儿科院内心脏骤停后严重颅内出血或缺血与不良预后的关联 - 心脑血管

儿科院内心脏骤停后严重颅内出血或缺血与不良预后的关联Severe intracranial hemorrhage or ischemia associated with unfavorable outcomes after pediatric in-hospital cardiac arrest - ScienceDirect

环球医讯 / 心脑血管来源：www.sciencedirect.com美国 - 英语2025-11-29 05:55:00 - 阅读时长2分钟 - 854字

本研究通过回顾性队列分析探讨了儿科院内心脏骤停后7天内头部CT扫描显示的严重颅内出血或缺血与临床预后的关联，纳入1000名恢复循环患儿中180例CT扫描数据，发现40.5%存在严重病变；结果显示病变患儿心肺复苏时间更长、肾上腺素用量更多、体外心肺复苏率更高且乳酸水平异常，56%的不良预后患者存在此类病变而良好预后者仅21%，同时存在出血和缺血的7例全部死亡；研究证实该影像学特征与不良预后显著相关，但强调其并非绝对预后指标，临床决策需结合患者整体病程综合评估而非孤立判断神经影像结果。

摘要

目的

描述儿科院内心脏骤停(IHCA)后严重颅内出血或缺血与临床预后的关联。

设计： 回顾性队列研究

地点： 参与ICU-RESUS (NCT02837497)试验的重症监护病房

患者： 在ICU-RESUS中入组、IHCA后恢复循环并在心脏骤停后7天内接受头部计算机断层扫描(CT)的儿童。

干预： 无

测量指标和主要结果： IHCA后的CT扫描放射学报告按是否存在缺血和出血进行分类。主要暴露因素是严重颅内出血或缺血，主要结局是不良神经预后（定义为死亡或儿科脑功能表现类别(PCPC)较基线增加≥1，导致出院时PCPC评分为4-5分）。在ICU-RESUS中1000名恢复循环的患者中，180名进行了CT扫描，其中73名(40.5%)存在严重出血或缺血。与无严重出血或缺血的患者相比，存在严重出血或缺血的患者心肺复苏时间更长（中位数[四分位距]：33[8-50]分钟 vs 12[5-31]分钟，p<0.001）、肾上腺素使用剂量更多（5[2-14.5] vs 3[2-8.5]，p=0.031）、更常接受体外心肺复苏（59% vs 39%，p=0.010）、心脏骤停后乳酸水平更高（mmol/L）（14.1[9.3-19.6] vs 10.5[6.3-15.3]，p=0.018）且心脏骤停后pH值更低（7.1[7.0-7.3] vs 7.2[7.1-7.3]，p=0.003）。不良预后患者中严重出血或严重缺血的发生率高于良好预后患者（56% vs 21%，p<0.001）。所有7名同时存在严重出血和缺血的患者均死亡。