摘要
背景与目的： 血管内血栓切除术(EVT)显著改善了前循环大血管闭塞(LVO)卒中的预后。作为侧支循环标志物，从CT灌注(CTP)得出的脑血容量(CBV)指数在预后评估方面显示出潜力。然而，它在预测无效再通方面的作用仍不明确。本研究评估CBV指数在识别EVT术后存在无效再通风险患者中的效用。
材料与方法： 在这项回顾性多中心研究中，我们评估了接受EVT治疗的前循环LVO患者，这些患者的颅内ICA、M1或近端M2段受累。使用基线CT灌注计算CBV指数，定义为缺血区域（Tmax >6秒内相对CBF <30%）的平均CBV与对侧同源区域的比值。无效再通被定义为成功再灌注（mTICI ≥2b）但90天时功能预后不良（mRS 3-6）。进行了非参数检验、ROC曲线分析和单变量/多变量逻辑回归分析。
结果： 在162名患者中，81名（50%）经历了无效再通。与预后良好的患者相比，这些患者的CBV指数显著较低（0.78 ± 0.16 vs. 0.82 ± 0.15；p = 0.04）。ROC分析确定了预测无效再通的CBV指数临界值为0.54（准确率69%）。在多变量分析中，调整临床和操作变量后，CBV指数<0.70可独立预测无效再通（p = 0.02）。
结论： 较低的CBV指数与EVT成功后无效再通风险增加相关。CBV指数可作为辅助影像学生物标志物，用于指导患者治疗规划和预测预后。
缩略语： EVT＝血管内血栓切除术；LVO＝大血管闭塞；AIS＝急性缺血性卒中；HIR＝低灌注强度比；ROC＝受试者工作特征；AUC＝曲线下面积；HT＝出血转化；Tmax＝组织残留功能达峰时间；IVT＝静脉溶栓；mTICI＝改良脑梗死溶栓评分。
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