2022年欧洲心脏病学会（ESC）发布的室性心律失常患者管理与心脏性猝死预防指南，旨在为临床医生提供最新的科学依据和实践建议。指南涵盖了从风险评估到治疗策略的各个层面，特别关注了个体化治疗方案的重要性。
心血管疾病是全球死亡的主要原因，占2019年总死亡人数的33%，并占欧盟医疗支出的11%。室性心律失常是心脏性猝死的主要原因之一，其中恶性形式如室性扑动和室颤占所有猝死病例的15%-20%。因此，准确定位致心律失常区域对于有效治疗至关重要。尽管电生理标测（EAM）能够提供高分辨率的心脏电活动图像，但其侵入性和对心内膜表面的局限性促使了非侵入性替代方法的发展。
梯度优化全通滤波器网络是一种新兴的折中方法，能够在保持计算可行性的同时，实现连续且可微分的心脏传导速度表示。通过系统分析这些网络的基本属性和扩展行为，研究者成功使用磁心图测量实现了高达50个滤波器和5×5体素二维排列的传播速度优化，同时揭示了更复杂几何结构中的关键扩展挑战。实验结果表明，可靠收敛需要至少32-48个磁传感器，并且噪声阈值需低于约7 pT/√Hz。运行时分析显示，系统规模的计算呈线性扩展，GPU实现比CPU版本加速高达50倍，能够在每个周期不到5秒内处理约30,000个体素的真实心脏模型。
该指南还讨论了植入式心律转复除颤器（ICD）在缺血性心肌病（ICM）和非缺血性心肌病（NICM）患者中的疗效差异。研究表明，在ICM患者中，ICD植入显著降低了主要终点事件的风险（HR 0.717，95% CI 0.595–0.861；p = 0.0004），但在NICM患者中，ICD治疗并未显著降低死亡率或室性心律失常的发生率（HR 0.767，95% CI 0.573–1.026；p = 0.074）。此外，对于左心室射血分数（LVEF）改善至高于35%的患者，ICD植入在NICM患者中显示出生存优势（HR 0.645，95% CI 0.478–0.870；p = 0.0041）。
指南还强调了分子尸检的重要性，特别是对于年轻人群中的遗传性心律失常疾病。欧洲心脏病学会建议对所有意外猝死病例进行尸检，尤其是年轻人，并在怀疑遗传性心脏病时进行死后基因检测。研究表明，分子尸检在约20%的病例中发现了与遗传性心律失常疾病相关的临床相关序列变异。通过对死者亲属的临床和基因检测，可以降低家庭中进一步死亡的风险。
早期复极化模式（ERP）与易感个体的室性心律失常风险增加有关。一项针对健康年轻男性的研究发现，ERP与结构性心脏异常或明显心肌功能障碍无关，但运动诱导的容积变化可能表明血流动力学适应存在细微差异，值得进一步研究。
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