《美国心脏协会杂志》发表的研究显示，对于首次发生急性缺血性中风（AIS）的患者，房颤（AF）与中风后痴呆风险增加无统计学关联。
该基于丹麦全国卒中登记库（DSR）的队列研究纳入2008-2017年间确诊AIS且年龄≥45岁的患者。研究终点为5年内新发痴呆（符合国家患者登记库诊断标准或开具抗痴呆药物处方）。采用Cox风险比例模型比较伴/不伴AF患者的痴呆风险。
研究共纳入61,058例AIS患者（平均年龄70.5岁，男性56.1%），其中12,248例合并AF，48,810例无AF。中位随访4.1±1.6年期间，3,190例确诊痴呆，整体发病率为每1000人年12.8例。
未加权分析显示，AF患者痴呆发病率显著高于非AF患者（19.0/1000人年 vs 11.5/1000人年，风险比1.63），但经多因素调整后两组风险无显著差异（风险比1.07）。亚组分析发现，70岁以上患者AF与痴呆风险增加相关（风险比1.15），而使用口服抗凝药的AF患者风险亦未升高（加权分析风险比1.02）。
研究期间16,178例患者在确诊痴呆前死亡。AF患者未调整的痴呆前死亡风险是非AF患者的2.14倍，调整后仍达1.31倍。研究者指出，AF患者较高的死亡率可能降低痴呆检出率，故AF并非独立的中风后痴呆危险因素。
研究局限性包括未纳入全科医生诊断的轻度痴呆病例、部分房颤可能未确诊，以及探索性分析存在指征混杂可能。作者强调："伴/不伴房颤的中风患者痴呆风险相近，可能源于房颤患者的高死亡率，这类患者并非中风后痴呆的高危人群。"
研究资助信息详见文献：Vestergaard SB, et al. Risk of poststroke dementia in patients with and without atrial fibrillation. J Am Heart Assoc. 2025 Jul 3; doi: 10.1161/JAHA.124.041183.
【全文结束】
