根据梅奥诊所（Mayo Clinic）研究人员在《美国心脏病学会杂志》（Journal of the American College of Cardiology）发表的研究显示，若忽视65岁以下女性急性心肌梗死（MI）的非动脉粥样硬化性病因，将导致大多数病例的病因误判。
通过对明尼苏达州罗切斯特市15年间所有心肌损伤事件的综合分析，研究人员发现男女心肌梗死的病理机制存在显著差异：
- 动脉粥样硬化血栓形成（atherothrombosis）：女性占47%，男性占75%
- 供需失衡继发心肌梗死（supply/demand mismatch）：女性34%，男性19%
- 自发性冠状动脉夹层（SCAD）：女性11%，男性0.7%
- 栓塞（embolism）：女性2%，男性2%
- 血管痉挛（vasospasm）：女性3%，男性1%
- 非阻塞性冠状动脉心肌梗死未明确病因（MINOCA-U）：女性3%，男性2%
尽管动脉粥样硬化仍是男女年轻心梗患者最常见的单一病因，但女性病例中非动脉粥样硬化性病因总和已超过半数。梅奥诊所Rajiv Gulati博士指出："临床医生需提高对SCAD、栓塞及应激诱因的认识，患者也应主动寻求准确诊断。"
研究发现，约60%的SCAD病例在初诊时被误判为MINOCA或动脉粥样硬化。作者强调："这些病例多为远端或分支血管SCAD，提示需在血管造影时全面观察冠状动脉系统，避免漏诊。"
梅奥诊所Claire Raphael博士指出："过去对女性心梗病因的认知存在盲区。当病因被误解时，可能引发低效甚至有害的治疗。"潜在风险包括对SCAD患者错误实施经皮冠状动脉介入治疗，启动无效的二级预防方案，以及心血管风险评估偏差。
研究团队通过OCTOPUS注册数据库和罗切斯特流行病学项目（自1970年代运行至今），纳入明尼苏达州奥姆斯特德县所有65岁以下居民的心肌损伤事件（肌钙蛋白T水平>0.01 ng/mL）。研究期间共记录4,116例事件（2,780名患者，女性占36%），排除围手术期心梗后，1,474例作为主要分析对象。
人群层面的心肌梗死发病率：女性为每10万人年48例，男性为137例。女性动脉粥样硬化性事件发生率显著低于男性（23 vs 105/10万人年），但SCAD发病率高出4倍（3.2 vs 0.9/10万人年）。5年全因死亡率中，供需失衡型心梗最高（32.8%），动脉粥样硬化性为8.3%，栓塞型为8.4%。
研究局限包括：奥姆斯特德县种族多样性不足；36%的供需失衡病例未行血管造影；未常规开展微血管痉挛检测。纽约大学格罗斯曼医学院Harmony Reynolds博士在同期述评中指出："尽管存在局限，该研究仍显著提升了我们对青年心梗流行病学的认知。"
研究部分获美国国立卫生研究院（NIH）资助，作者声明与飞利浦、雅培血管等企业存在合作关系。
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