关键发现：
- 汇总分析包含50多项临床试验和观察性研究数据
- 研究对象涵盖使用单纯雌激素、雌激素+孕激素、雌激素+选择性雌激素受体调节剂的女性
美国巴尔的摩现场报道 —— 美国神经病学协会2025年会公布的突破性研究表明，激素替代疗法的启动时机与阿尔茨海默病风险呈现显著相关性。印度罗塔克市PG医学研究院FNU Vaibhav（瓦伊巴夫）的研究团队通过分析840万绝经女性数据发现，65岁后开始治疗者风险上升38%，而围绝经期启动治疗可降低22%风险。
这项涵盖50多项临床试验和观察性研究的荟萃分析发现：
- 围绝经期启动治疗：风险降低22%（观察性研究数据）
- 绝经5年内启动：风险降低32%（整合随机对照试验数据）
- 65岁后启动：风险增加38%（随机对照试验数据）
神经影像学数据显示，中年使用激素替代疗法的女性：
- 脑脊液tau蛋白沉积减少20-40%
- 脑容量扩大（载脂蛋白E4携带者达6-10%）
- 晚期使用则出现脑萎缩加剧现象
研究团队指出关键病理窗口：
- 早期使用可维持雌激素神经保护作用（促进神经通讯、抑制炎症）
- 但绝经10年后可能触发脑血管炎症反应
"我们的研究整合了Nurses’ Health Study、Rotterdam Study等跨国数据，发现激素替代疗法的'关键时间窗'效应。"瓦伊巴夫强调，"虽然观察性研究显示约20%风险降低，而随机对照试验提示晚期使用风险增加40%，但重要的是要认识到该疗法不应作为阿尔茨海默病预防手段。"
治疗建议：
✅ 早期使用：缓解围绝经期症状（潮热、睡眠障碍）
✅ 可能获益：改善脑血流、减少神经炎症
❌ 晚期禁用：65岁后启动风险显著增加
⚠️ 用药期限：建议数年后逐步停药
研究团队计划在5年内开展大规模随机对照试验验证该结论。目前不建议女性单独为预防痴呆而使用激素替代疗法，推荐采取经证实的预防策略（如血压管理和规律运动）。
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