摘要
研究目的
负荷计算机断层扫描灌注（Stress-CTP）作为冠状动脉CT血管造影（cCTA）的功能补充技术，可优化冠状动脉疾病（CAD）患者的管理。ROUTINE-CTP注册研究是一项前瞻性研究，旨在评估在真实临床环境中，将cCTA联合Stress-CTP常规应用于中高危CAD或已知CAD伴胸痛症状患者的诊断价值。
方法与结果
随访数据包括辐射暴露量、cCTA单独与联合Stress-CTP的重新分类率、后续无创检查、有创冠状动脉造影（ICA）转诊率、ICA中非阻塞性CAD患病率、血运重建率及主要不良心脏事件（MACE）。研究纳入263名连续入选患者（平均年龄65±9岁，男性占79%），其中156人（59%）曾接受血运重建。cCTA和Stress-CTP的可评估率分别为95%和99%。功能学显著CAD患者更易接受后续有创检查和血运重建（P<0.001），诱发性缺血被确定为血运重建的主要独立预测因子（风险比20.08），而在阻塞性CAD且无诱发性缺血的患者亚组中未发生冠状动脉相关MACE。
结论
Stress-CTP检测的诱发性缺血是冠状动脉血运重建的主要预测因素，而灌注缺损的缺失可安全延后进一步检查或有创评估。该策略通过识别出即使存在阻塞性CAD但不良事件风险更低的个体，显著提升了诊断效能。
图形化摘要
在ROUTINE-CTP注册研究中，将负荷计算机断层扫描灌注（Stress-CTP）纳入冠状动脉CT血管造影（cCTA）流程后：
- 34%患者的治疗建议发生改变
- 阴性有创冠状动脉造影率显著降低
- 预测血运重建的比例增加
- 可识别出即使存在阻塞性冠状动脉疾病仍属低风险的患者群体
关键词
冠状动脉疾病；计算机断层扫描；心肌灌注；后续检查；辐射暴露；临床结果
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