改善循证护理
心脏和血管，肝脏 | 2025年1月28日
对治疗的反应因性别而异，男性和女性的疾病体验会影响诸如疾病负担和生活质量等因素。了解这些差异对于制定满足男性和女性独特需求的个性化治疗计划至关重要。
多伦多大学健康网络（UHN）多伦多总医院研究所（TGHRI）的两项最新研究推进了最佳护理实践的理解。这些研究考察了男性和女性在中风复发、疾病负担和生活质量等健康结果方面是否存在差异。
其中一项研究由多伦多总医院彼得·蒙克心脏中心（Peter Munk Cardiac Centre）结构心脏病学主席埃里克·霍利克博士（Dr. Eric Horlick）和TGHRI研究员卢辛·阿布拉哈米扬博士（Dr. Lusine Abrahamyan）领导的研究团队进行，他们调查了卵圆孔未闭（PFO）封堵术后中风复发是否存在性别差异。
有限的临床数据表明，男性从中风预防手术中获益的可能性高于女性。
卵圆孔未闭是一种先天性心脏小孔，存在于约25%的人群中，是已知的中风风险因素。试验证据表明，在局部麻醉下通过导管进行的门诊手术——即PFO封堵术，比单纯药物治疗效果更好。
然而，关于PFO封堵术后男性和女性长期结果差异的实际数据尚不可用。
为了确定结果是否存在差异，霍利克博士的团队分析了男性和女性PFO封堵术后的长期结果。他们审查了彼得·蒙克心脏中心的患者详细病历，该中心是国际上最大的项目之一。
在783名研究对象中，有349名（44.5%）是女性，434名（55.5%）是男性。
结果显示，女性通常较年轻，更容易出现偏头痛，而男性则有更多的冠心病风险因素。在手术成功率、30天内及中位随访14年的中风复发风险、生存率和房颤等方面，男性和女性之间没有显著差异。
这些结果强调了更新临床试验数据的重要性，需要包含按性别分类的纵向数据，展示了基于性别的分析如何能够实现更个性化、基于证据的护理决策。
研究人员建议未来的研究应包括基于性别的分析，以进一步推进护理，这将增强研究结果的可重复性，促进女性健康，并支持指南的制定。
另一项来自TGHRI的研究由附属科学家弗洛伦斯·王博士（Dr. Florence Wong）领导的北美团队进行，他们研究了肝硬化引起的腹水负担对男性和女性患者感知及其生活质量影响的性别差异。
腹水在肝硬化诊断后的第一年内出现在约31%的患者中。随着肝硬化的进展，腹水变得越来越难以控制和治疗。
由于身体不适、体貌变化、饮食限制和压力增加等因素，患者通常会经历生活质量下降。
研究表明，患有肝病的女性可能经历更低的生活质量，这可能是由于更大的疾病负担或相同疾病严重程度的影响更大。
随着个体化护理在肝硬化治疗中的重要性日益增加，本研究旨在探讨男性和女性在晚期肝病和腹水中生活质量的差异、导致这些差异的因素及其对日常功能的影响。
研究人员研究了392名男性和184名女性肝硬化和严重腹水患者，比较了症状、心理健康、体力活动和整体生活质量，使用了各种测试和问卷。
结果显示，患有肝硬化和腹水的女性在同一疾病阶段的症状比男性更严重，这影响了她们的生活质量，尽管其体力功能保持相似。
女性报告的心理健康状况低于男性。尽管情绪受到负面影响，女性仍能像男性一样充分进行日常活动。
有趣的是，被推荐进行移植手术的女性的体力功能比男性差。这一差异在未被推荐移植的患者中并不存在。
这项研究突显了女性和男性的实际体验差异以及使用临床和患者报告的数据提供更好、更个性化护理的重要性。
通过研究某些条件、治疗方法和疾病负担是否对男性和女性产生不同的影响，这两项研究有助于构建更细致的知识体系，从而为所有患者带来更好的结果。
UHN致力于生产高质量的研究，报告治疗效果、健康结果和疾病体验中的性别差异。解决这些知识差距的研究照亮了减少基于性别和性别的健康不平等的道路。
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