核心要点
- 新研究发现，心脏病发作幸存者接受个性化高剂量每日维生素D补充后，复发风险降低52%。
- 结果表明，在严密监测下，特定维生素D剂量可能是心脏健康的有效工具。
- 开始任何补充前，请咨询医疗提供者，尤其如果您有潜在心脏问题。
一项新研究让专家们谨慎乐观地认为，维生素D补充对心脏病患者可能有益。
一项初步试验结果显示，与仅接受标准治疗的患者相比，接受个性化维生素D剂量的心脏病发作幸存者复发心脏病的风险降低50%以上。
“我认为人们开始接受维生素D可能对心脏健康有益的观点，”该研究主要作者、盐湖城山间健康（Intermountain Health）流行病学家兼研究教授海蒂·T·梅博士（Heidi T. May）表示。
梅博士说：“这确实需要更多研究，但我认为有机会重新评估维生素D水平——我们如何实际开具处方并监测它，以及它不应该对所有人采用固定剂量。”
积极优化维生素D水平或可预防心脏病发作
在此随机试验中，研究人员旨在研究心脏疾病患者达到最佳维生素D水平是否能降低心脏病发作、心力衰竭、中风和死亡等心血管事件风险。
为此，他们招募了2017年至2023年间在犹他州一家医疗中心接受治疗的600多名急性冠脉综合征成人（冠状动脉阻塞导致心脏血流减少）。大多数参与者为男性（78%），平均年龄63岁，近一半曾有过心脏病发作。
大多数（超过85%）参与者在研究开始时维生素D血液水平低于40纳克/毫升（ng/mL），这被认为不足以维持最佳健康。
一组接受定制维生素D补充，以达到推荐水平（本研究中为40-80 ng/mL），并每三个月有机会调整剂量。另一组未接受维生素D监测或剂量调整。
平均随访近四年后，研究人员发现：
- 与未接受维生素D水平管理的参与者相比，接受个性化维生素D的参与者心脏病发作风险降低52%。
- 尽管个性化维生素D补充对预防心脏病发作似乎有益，但这种个性化剂量并未显著降低中风、心力衰竭住院或死亡率。
“大幅降低风险令人惊讶——事件发生率几乎减半相当显著，需要在多中心研究中重复验证。但维生素D可能对这一急性群体特别有益的原因有很多，”英国利兹大学（University of Leeds）高级讲师兼顾问心脏病专家克劳斯·维特医学博士（Klaus Witte）表示，他研究过维生素D补充对心脏健康的影响。
过去维生素D与心脏健康研究结果矛盾
尽管维生素D更广为人知的作用是促进骨骼发育，但它也与心脏健康相关。然而，具体机制尚不明确。
例如，最近一项研究发现，每月补充高剂量维生素D可能降低老年人心脏病发作或其他重大心脏事件的风险。但早期研究则表明维生素D对预防心脏病发作无效。
梅表示，这项新试验旨在根据每位参与者的血液检测结果进行个性化维生素D剂量，而非标准剂量，以潜在改善患者护理。
“当我们开始思考时，先前的临床试验几乎都给予固定剂量维生素D，且不一定总是检测参与者血液水平或调整，所以我们开始想，或许它们未能获得积极发现的原因是未能将参与者维生素D血液水平提升至足够高，”梅说。
尽管需要更多证据，维特博士表示，这些发现增加了越来越多的研究证据，表明个性化维生素D剂量可能有助于预防心脏病发作。
维生素D补充：多少算过量？
身体所需维生素D量取决于年龄和怀孕状况等因素，但大多数健康成人每天至少需要600国际单位（IU）。
在此试验中，约一半接受个性化维生素D剂量的参与者（52%）需要每天补充超过5000 IU，才能达到研究设定的40 ng/mL血液水平阈值。
该阈值实际上是美国国立卫生研究院（National Institutes of Health）食品与营养委员会推荐值（20 ng/mL）的两倍。
“我们在一些观察数据中发现，血液中40 ng/mL的维生素D是我们‘最佳点’，这就是我们选择该数值的原因，”梅说。“但长期以来一直存在争论：要获得这些潜在益处，维生素D水平需要高于多少？”
尽管过量维生素D可能有风险，但研究人员密切监测剂量，并在维生素D水平超过80 ng/mL时停止治疗。维特指出，出现毒性问题极为罕见。
“研究中的剂量相当高，但我的工作和其他研究表明这些剂量是安全的；身体有很好的方式平衡过量维生素D，就像从阳光中获取维生素D一样。但如果不过量监测，服用如此高剂量可能不是好主意，”他说。
通过维生素D降低心脏病发作风险的潜力
梅指出，研究的一些局限性包括参与者数量相对较少和缺乏多样性：仅包括确诊心脏病的成人，90%参与者自认为白人。由于这些因素可能限制研究结果的适用性，梅建议未来临床试验纳入更广泛人群。
她还强调，务必与医疗提供者讨论维生素D补充，而非自行决定。
“我们的研究表明，维生素D补充并非一刀切——它非常个性化，这就是为什么与医疗提供者讨论您的维生素D水平和心脏健康很重要，”她说。
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