背景
急性心肌梗死（AMI）仍然是导致发病率和死亡率的主要原因，然而，目前缺乏基于当代美国电子健康记录（EHR）的趋势研究。此前数据表明，通过预防措施，AMI发病率有所下降，但美国食品药品监督管理局（FDA）于2017年批准的高敏心肌肌钙蛋白（hs-cTn）改变了诊断方式，给近期AMI趋势带来了不确定性。
方法
采用Epic的Cosmos（一个全国性的去标识化电子健康记录数据库）进行了一项回顾性队列研究。分析涵盖了2016年至2024年间约2.43亿美国成年人（1.13亿男性和1.29亿女性）。使用已计费的主要出院诊断ICD-10 I21代码来定义AMI，排除了非典型变异型和2型心肌梗死。事件按性别分层。通过LOINC代码89579-7（肌钙蛋白I）和67151-1（肌钙蛋白T）来捕获高敏肌钙蛋白检测。
结果
2016年至2024年间，AMI诊断率从0.07%上升至0.26%（增加了3.7倍）。男女两性的发病率均有上升（男性从0.09%升至0.32%，女性从0.05%升至0.21%），总体男性发病率比女性高出约44%，但男性的占比有所下降（从61%降至57%），而女性的占比则有所上升（从39%升至43%）。在hs-cTn广泛采用之后，这一增长趋势没有出现明显拐点，持续存在。
结论
很少有现代电子健康记录研究描述2014年之后美国的AMI趋势。在Cosmos数据库中，AMI诊断率从2016年到2024年稳步上升，并未受到hs-cTn广泛采用的影响。研究结果表明，此前发病率的下降趋势已经逆转，并且性别差距正在缩小，这凸显了需要进一步研究来验证和扩展这些趋势。
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