美国一项发表于《美国医学会心脏病学杂志》的研究发现，肠道菌群代谢产物三甲胺氧化物（TMAO）的循环水平可能成为预测腹主动脉瘤（AAA）风险、生长速度及手术需求的重要生物标志物。
由克利夫兰诊所心血管与代谢科学系Scott J. Cameron博士领导的研究团队，分析了TMAO水平对动脉瘤相关并发症风险的预测价值。该前瞻性研究纳入两个独立临床队列：瑞典乌普萨拉大学的237例患者和美国俄亥俄州克利夫兰的658例患者。所有参与者均接受连续主动脉影像学检查和长期随访，血浆TMAO浓度通过先进的质谱技术进行测定。
研究主要发现如下：
- TMAO水平升高与腹主动脉瘤临床结局呈现持续且显著的关联性
- 欧洲队列显示：较高TMAO水平对应瘤体快速生长风险增加2.75倍，手术建议可能性提升2.67倍
- 美国队列显示：TMAO升高对应瘤体生长加速风险增加2.71倍，手术概率提高2.73倍
- 两个队列的联合分析证实：校正后TMAO水平升高使瘤体进展加速和手术需求的双重风险增加超过两倍
- 将TMAO指标纳入心血管风险模型后，对瘤体生长和手术需求的预测准确性显著提升
- 研究建议对TMAO水平升高人群实施更密切监测和早期干预以预防破裂或夹层
研究同时指出局限性：美国队列未纳入动脉瘤家族史和结缔组织疾病数据，两个队列均未获取饮食信息，且TMAO仅在基线时单次测定，尚无法判断连续监测是否具有更高预测价值。尽管存在上述限制，TMAO与AAA进展的关联性在不同人群和医疗环境中均保持稳健。
研究团队强调，当前AAA治疗仅限于手术修复，尚无有效药物延缓疾病进展。鉴于前期动物实验显示干预TMAO生成可阻断动脉瘤生长与破裂，该发现为开发基于肠道菌群的治疗策略提供了新方向。研究者呼吁开展前瞻性干预研究，以验证降低TMAO水平是否能有效减缓瘤体生长并延后手术需求。
参考文献：
Cameron SJ, Li XS, Benson TW等. Circulating Trimethylamine N-Oxide and Growth Rate of Abdominal Aortic Aneurysms and Surgical Risk. JAMA Cardiol. 2025年8月20日在线发表. doi:10.1001/jamacardio.2025.2698
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