一项在ESC Congress 2025上公布的突破性研究显示，针对植入型心律转复除颤器（ICD）患者将血钾水平提升至正常高位，可显著降低心律失常风险、心衰住院率和全因死亡率。该研究同步发表于《新英格兰医学杂志》。
丹麦哥本哈根大学医院Rigshospitalet的Christian Jons博士在说明POTCAST试验设计时指出："观察性研究已显示低血钾与致命性心律失常风险上升相关，而维持正常高位血钾具有保护作用。本研究旨在评估通过干预提升血钾水平对ICD患者的疗效。"
这项开放标签随机对照试验在丹麦三所医疗中心开展，纳入基线血钾≤4.3 mmol/L的ICD患者1200例（女性占19.8%，平均年龄62.7岁）。排除标准包括肾功能不全（eGFR<30 mL/min/1.73m²）和妊娠。
受试者随机分为两组：干预组接受饮食指导+钾补充剂/盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）联合治疗，目标血钾4.5-5.0 mmol/L；对照组接受常规治疗。主要终点为持续性室性心动过速（>125bpm持续>30秒）、ICD适当治疗、心律失常/心衰导致的24小时以上非计划住院及全因死亡的复合终点。
中位随访39.6个月显示：
- 干预组6个月血钾从基线4.01 mmol/L升至4.36 mmol/L
- 对照组同期血钾维持4.05 mmol/L
- 主要终点事件发生率：干预组22.7% vs 对照组29.2%（HR 0.76, 95%CI 0.61-0.95）
- ICD治疗事件：15.3% vs 20.3%（HR 0.75）
- 心律失常住院：6.7% vs 10.7%（HR 0.63）
- 心衰住院：3.5% vs 5.5%（HR 0.62）
- 全因死亡：5.7% vs 6.8%（HR 0.85）
安全性分析显示两组高钾血症/低钾血症住院率均为1%，全因死亡复合终点发生率干预组29.5% vs 对照组33.2%（HR 0.88）。
资深作者Henning Bundgaard教授总结："通过治疗将血钾提升约0.3 mmol/L即可显著降低心律失常负担，且不增加钾异常风险。值得注意的是，无论采用补充剂还是MRA提升血钾均呈现一致疗效，这提示MRA类药物的获益可能部分源自血钾升高。我们建议将血钾控制在正常中高位作为心血管疾病管理的新策略。"
该研究获得丹麦独立研究基金等机构资助，研究者声明无利益冲突。
【全文结束】