居家医疗使用率在阿尔茨海默症患者中保持高位,但受新冠疫情影响出现中断,根据发表在《JAMA网络开放》上的研究显示:更多阿尔茨海默症患者选择居家生活并接受社区医疗服务,而非入住疗养院或医疗机构。
研究人员从100%医保提供方分析审查(MedPAR)和医保受益人汇总档案(MBSF)数据库获取机构申报数据,评估了2010-2022年间参保者居家医疗使用情况。共纳入13,604,086名68岁及以上Medicare参保者,其中27.7%(平均年龄82.2岁,女性61.9%,白人84.3%,17.0%具双重参保资格)患有阿尔茨海默症,73.3%(平均年龄78.4岁,女性59.9%,白人86.4%,11.1%双重参保)未患该病。
研究期间共发生30,998,653次居家医疗记录,其中阿尔茨海默症患者占12,073,801次。相较于非患病组,患病组从社区发起的居家医疗比例更高(53.8% vs 41.3%),而因后急性期护理发起的比例则较低(46.3% vs 58.7%)。
数据显示,2010-2019年期间社区发起型护理和后急性期护理分别增长16.8%和21.4%,但2020年后非阿尔茨海默症患者的居家医疗使用率持续下降,社区发起型和后急性期护理分别下降20.1%和20.7%。疫情期间阿尔茨海默症患者的居家护理周期明显延长:社区发起型护理中位时长从47-52天增至55天,后急性期护理则从40-43天延长至48天。
调整人口统计学特征后,该趋势未发生显著变化。研究团队指出:"2020年以来高需求人群居家医疗使用率的下降,提示需要持续监测阿尔茨海默症患者的医疗服务质量与结果。"
该研究存在局限性,新冠疫情可能降低阿尔茨海默症诊断率,部分患者可能被错误归类为非患病组。研究信息详见Werner RM等人发表于《JAMA网络开放》2025年8(5):e2510933的研究报告。
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