上周，癌症研究领域迎来了历史性的一刻——不是因为一种新药，而是因为一种更易获取且更强大的方法：锻炼。
《新英格兰医学杂志》上发表的一项里程碑式的研究首次通过随机对照试验确认，一个结构化的锻炼计划可以显著提高接受早期结肠癌治疗的人的生存率。Challenge试验表明，化疗后进行为期三年的结构化锻炼计划，可将癌症复发或死亡的风险降低28%，并将总体生存率提高37%。与仅接受健康教育相比，这在八年时的存活率提高了7.1%。
让我们来仔细思考一下：每周几次的快走可以像许多现代抗癌药物一样，甚至更好地提高生存率，而且没有任何副作用，成本也低得多。
多年来，观察性研究暗示，身体活跃的癌症幸存者往往活得更长，感觉更好。但这些研究受到设计限制——被健康状况更好的人可能更倾向于锻炼这一因素所影响。现在，Challenge试验提供了我们一直在等待的黄金标准证据——由Christopher Booth博士和Kerry Courneya博士领导的加拿大癌症试验组进行的这项“同类首创”试验，在加拿大、澳大利亚和英国招募了889名患者，证实了有监督的锻炼和行为改变支持可以提高无病生存率和总体生存率，同时增强身体功能和生活质量。
这对癌症护理和我们的医疗系统具有深远的影响。
首先，是时候重新定义“治疗”了。长期以来，癌症护理主要集中在手术、化疗和放疗上。但治疗后的恢复往往被忽视。幸存者可能会留下副作用、疲劳和复发恐惧，而支持他们的资源有限。Challenge试验颠覆了这一范式：恢复不是被动的。锻炼不仅仅是一种“锦上添花”的选择——它是一种强大的、延长生命的干预措施。
其次，目前在加拿大，结构化的锻炼计划还不是癌症幸存者的标准护理。这种情况必须改变。这些计划所需的投资相对较小，但它们带来的生存益处与昂贵的药物相当。而且与药物不同，锻炼还可以降低心血管风险，改善心理健康，并提高整体生活质量。
第三，这是一个加拿大的成功故事。Challenge试验是由加拿大研究人员构思、领导和执行的。加拿大癌症协会与全球合作伙伴共同资助了这项历时15年的努力——这是对公共资助临床研究持续投资力量的证明。在加拿大健康研究生态系统面临财务压力的时候，Challenge的成功突显了当我们为大胆的想法提供应得的资源时所能实现的成就。
最后，这些发现呼吁所有政策制定者、癌症机构和临床医生采取行动。我们必须在全国范围内将锻炼纳入幸存者护理中。仅仅告诉人们去锻炼是不够的。这需要资金支持癌症中心和社区中的运动专业人士，建立激励机制以促进针对幸存者的项目，并消除参与的结构性障碍。幸存者护理不是可选项——它是必不可少的。
当然，锻炼并不是万能的。由于并发症或其他限制，一些患者可能无法参与。但对于大多数人来说，有监督的有氧运动如步行或骑自行车应该成为护理计划的一部分。重要的是，Challenge计划旨在适应性和可访问性——由行为科学指导，由受过训练的顾问提供，并根据每个患者的体能水平进行调整。
我们应该赞扬Challenge研究团队、加拿大癌症试验组以及数百名参与这项变革性试验的患者。他们的承诺将改变我们如何支持癌症患者——不仅在加拿大，而且在全球范围内。现在，轮到我们迎接挑战了。
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