心血管疾病是美国孕产妇死亡的主要原因。这一趋势已持续多年，不幸的是，美国在发达国家中拥有最高的孕产妇死亡率。因此，管理孕期心血管风险不仅是一个医学问题，更是一个关键的公共卫生和社会议题。
本质上，怀孕就像一场九个月的压力测试，因为身体会经历一系列生理变化。这些变化可能揭示潜在的心血管风险，例如高血压、糖尿病、肥胖和血脂异常（即胆固醇或甘油三酯水平异常）。早期识别和管理这些风险对于母亲和婴儿的健康至关重要。
孕期的关键心血管风险
孕期的主要心血管风险因素包括：
- 高血压疾病（慢性高血压和妊娠高血压）
- 糖尿病（既往存在和妊娠糖尿病）
- 肥胖以及妊娠期间过度增重
- 血脂异常（高胆固醇或甘油三酯）
- 吸烟和久坐的生活方式
此外，还有一些与妊娠相关的独特风险因素：
- 妊娠高血压疾病——子痫前期、子痫和妊娠高血压
- 妊娠糖尿病
- 早产和小于胎龄儿
这些因素都会增加母亲一生中的心血管风险。这意味着经历过任何妊娠相关心血管并发症的女性，未来患心脏病、中风或高血压的风险更高，并且终生心血管疾病风险也会增加。
孕前咨询和筛查的重要性
许多女性在怀孕期间首次接触医疗系统。她们可能没有初级保健医生或固定的医疗服务。这为心血管筛查和预防护理提供了宝贵机会。所有育龄女性应在怀孕前接受心血管风险评估。这包括基本的血压、血糖、胆固醇和体重指数筛查，以及吸烟、饮食、缺乏运动和心理社会压力的评估。此外，审查慢性疾病、调整药物安全性以及讨论叶酸和其他补充剂也非常重要。
记录任何不良妊娠结果的历史以及家族心血管疾病史同样重要，因为在第一次妊娠中出现心血管问题会自动增加第二次妊娠中心血管并发症的风险。
越早发现这些问题和风险因素，我们就能越及时采取干预措施，减少孕期对母亲和婴儿的并发症。
团队协作护理的作用
对于已有心血管疾病或高危条件的女性，与多学科心血管产科（cardio-OB）团队进行咨询至关重要。该团队由妇产科医生、心脏病专家、母胎医学专家、助产士和护士组成，他们制定全面的护理计划，以改善母婴结局、管理个体风险并在整个产后阶段提供专门监测。
生活方式调整与监测
生活方式的改变可以带来显著影响。专注于天然食品的健康饮食、规律的身体活动（每周150分钟中等强度运动）以及根据孕前体重指数适当增重都是关键。
血压应在家定期监测，并在产检时加以关注。每位孕妇都应配备家用血压监测仪，并了解子痫前期的症状，如严重头痛、肿胀、视力变化、腹痛、呼吸急促、意识模糊和突然体重增加。
第四孕期
许多女性可能在产后患上子痫前期。产后最初的12周对母亲健康至关重要，我们称之为“第四孕期”。在此期间，需要解决血压、胆固醇、避孕、心理健康和心血管风险因素的问题，并监测可能出现的延迟并发症，如高血压或心力衰竭。密切关注血压症状并与妇产科医生及其他医生保持随访至关重要。
总之，管理孕期心血管风险对于保护母婴健康和降低美国孕产妇死亡的主要原因至关重要。早期筛查、孕前咨询和团队协作护理（包括心血管产科专家）在识别和应对这些风险方面发挥了关键作用。生活方式调整、家庭监测以及在“第四孕期”期间的仔细随访也同样重要。贯穿孕期及以后的主动、多学科护理可以改善结局，并降低女性长期患心脏病的风险。
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