韩国一项大型研究表明，放射治疗可能使部分癌症幸存者的痴呆症风险降低多达23%，与未接受治疗的人群相比具有显著差异。据Fox News报道，这项研究由首尔国立大学医学院（Seoul National University College of Medicine）领导，并发表在《JAMA Network Open》上，研究人员比较了超过7万名乳腺癌幸存者与未患癌症的对照组的数据，平均随访时间为7.3年。
研究调整了多种可能影响阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD）风险的因素，包括年龄、收入水平、地理位置、身体质量指数（BMI）、合并症（如糖尿病、高血压、高胆固醇和慢性肾病）以及健康相关行为（如吸烟、饮酒和体力活动）。这一结果与以往关于乳腺癌患者治疗后认知能力下降的担忧相矛盾。
化疗以前曾被认为会导致一种被称为“化疗脑”（chemo brain）的现象，患者在化疗期间或之后可能出现认知功能障碍。“化疗脑指的是癌症患者在化疗期间和之后出现的认知功能障碍，包括思维和记忆问题，”研究人员写道。然而，“化疗脑”不同于阿尔茨海默病——其认知损害被描述为“轻微”，并不妨碍患者提取远期记忆。
研究人员指出：“尽管有关‘化疗脑’和乳腺癌治疗对认知能力长期不良影响的担忧普遍存在，但我们的研究结果表明，这种治疗并不会直接导致阿尔茨海默病。”总体而言，乳腺癌幸存者，特别是65岁及以上的患者，在治疗后的五年内患痴呆症的风险降低了8%。
研究发现，接受放射治疗的患者表现出最大的风险降低。事实上，一些研究表明，给予乳腺癌患者的某些药物可以帮助减少大脑中β-淀粉样蛋白和tau蛋白的形成，这些蛋白是阿尔茨海默病的关键标志物。基于这些发现，研究人员建议乳腺癌患者通过减少阿尔茨海默病的可改变风险因素（如吸烟和糖尿病）来配合标准癌症治疗。
研究局限性
研究团队承认了一些局限性。例如，患者乳腺癌分期和放疗剂量的信息不可用，而且可能存在低估阿尔茨海默病诊断数量的情况。此外，由于研究仅关注“可手术”的乳腺癌患者，因此可能无法代表老年患者、患有“严重合并症”或晚期疾病患者的阿尔茨海默病风险。
研究人员写道：“我们无法评估阿尔茨海默病的长期风险增加，因为我们的随访时间相对较短（最长11年）。需要进一步进行长期观察的研究，以检查阿尔茨海默病风险与乳腺癌生存期之间的长期关联。”
芝加哥阿尔茨海默病协会（Alzheimer’s Association）首席科学官兼医学事务负责人Maria Carrillo博士（未参与此研究）表示，这一主题已在先前的研究中有所探讨。“许多关于癌症幸存者的观察性研究报告称，他们患阿尔茨海默病的风险降低，但也有一些研究发现风险增加，”她提醒不要根据这项研究得出“仓促结论”。
她补充说：“之前关于癌症生存、治疗与阿尔茨海默病风险的研究，其中许多被本文作者引用，产生了混合甚至矛盾的结果。需要更多研究，尤其是更长时间、更具代表性人群的研究。”
Carrillo认为，这项研究最有趣的一点是发现放射治疗与阿尔茨海默病风险降低23%相关，而其他癌症治疗并未显示出类似效果。专家推测，这可能是由于放射治疗能够降低炎症水平。“降低体内和大脑中的炎症可以减少β-淀粉样蛋白的产生或减缓其生成，从而延缓症状性阿尔茨海默病的发作，”她说，“需要更多研究来验证这一点是否确实如此。”
根据阿尔茨海默病协会的数据，美国约有720万65岁及以上的老年人患有阿尔茨海默病。
研究详情
乳腺癌幸存者的阿尔茨海默病
Su-Min Jeong、Wonyoung Jung、Hyeonjin Cho等人撰写。
2025年6月20日发表于《JAMA Network Open》
关键点
问题
乳腺癌幸存者与阿尔茨海默病（AD）风险之间是否存在关联？癌症治疗如何影响这种风险？
发现
在这项涉及70,701名乳腺癌幸存者（与无癌症对照组按1:3匹配）的队列研究中，乳腺癌幸存者的阿尔茨海默病风险低于对照组，特别是在65岁及以上的患者中。然而，这种较低的风险在五年后不再持续。接受放射治疗的患者表现出阿尔茨海默病风险的降低。
意义
乳腺癌幸存者可能比无癌症个体患阿尔茨海默病的风险略低，这可能受到癌症治疗的影响，突显了进一步研究该人群长期神经认知结果的必要性。
摘要
重要性
癌症相关的认知障碍是乳腺癌治疗后常见的担忧。然而，乳腺癌幸存者与阿尔茨海默病风险之间的关联尚不清楚。
目标
评估乳腺癌幸存者与无癌症对照组相比患阿尔茨海默病的风险，并探讨癌症治疗与阿尔茨海默病风险之间的潜在关联。
设计、设置和参与者
这项回顾性队列研究使用了来自韩国国民健康保险服务（Korean National Health Insurance Service）的数据。共纳入70,701名在2010年1月1日至2016年12月31日期间接受乳腺癌手术的患者，并与无癌症对照组（1:3匹配）进行比较。参与者的中位随访时间为7.3年（四分位距为5.7至9.0年）。数据分析时间为2024年1月至2024年6月。
暴露因素
乳腺癌诊断、手术及后续治疗，包括蒽环类化疗和放射治疗。
主要结果和测量指标
主要结果是阿尔茨海默病的发病率。使用竞争风险回归模型计算亚分布风险比（SHRs）和95%置信区间（CIs），并调整社会人口统计因素和合并症。
结果
在70,701名乳腺癌幸存者（平均年龄53.1岁，标准差8.5岁）中，检测到1,229例阿尔茨海默病病例，发病率为每千人年2.45例。幸存者的阿尔茨海默病风险略低于无癌症对照组（SHR 0.92；95% CI 0.86-0.98），尤其是在65岁及以上的个体中（SHR 0.92；95% CI 0.85-0.99）。然而，标志性分析发现，这种较低的风险在五年后不再持续。接受放射治疗的患者阿尔茨海默病风险降低（调整后风险比0.77；95% CI 0.68-0.87）。
结论和相关性
这项针对乳腺癌幸存者的队列研究发现，尽管存在治疗后认知能力下降的普遍担忧，但其阿尔茨海默病风险低于无癌症对照组。研究结果表明，某些癌症治疗可能有助于降低阿尔茨海默病风险。需要进一步研究以评估该人群的长期阿尔茨海默病风险。
(全文结束)
