克里斯塔尔·林德尔 报道
当患有腕管综合征的黑人患者决定是否接受手术时，他们不仅会考虑医生的建议。
根据发表在《美国医学会杂志》上的一项新研究，他们还会思考一系列社会、文化和经济问题，例如将缺勤多少工作日、保险是否会支付手术费用，以及亲友们的看法。
研究人员之所以关注这个问题，是因为在美国，即使症状相似或更为严重，黑人患者接受腕管综合征手术的可能性也显著低于白人患者。
腕管综合征（CTS）是一种常见的疾病，由通过手腕的神经受压引起。症状包括拇指和手指的麻木、刺痛、无力和疼痛。
研究团队招募了28名患有腕管综合征的黑人患者，并在个别访谈中询问他们的决策过程。所有患者都已达到疼痛和手部功能丧失促使他们考虑手术的程度。
尽管该研究聚焦于黑人群体，但所有患者都面临相同的基本问题：手术是否有帮助？我是否负担得起？但由于医疗系统中存在治疗差异和种族偏见，黑人患者更可能对信任医生持谨慎态度。
"参与者强调被倾听、被尊重以及积极参与决策的重要性；他们将过去的经历带入未来互动中，影响他们对临床医生的信任度、提问意愿或遵循推荐治疗的程度，"密歇根大学医学院整形外科医生、外科助理教授、主要作者瑞秋·胡珀博士写道。
接受采访的患者欢迎协作和透明的治疗方法，并希望有空间就手术做出知情且独立的决定。正如一位参与者所说：
"我只是希望医生能开放沟通，不要告诉我……'你必须这样做。你必须那样做'，而是问'我们能做些什么来为你解决问题？'"
研究人员发现，患者的社会影响是决策过程的重要组成部分。一些参与者优先考虑朋友、家人或同事的建议，而非医生的建议。他们重视生活中其他人的经验：
"工作中的同事……这是另一个让我犹豫的因素……手术对他们并没有帮助。"
患者还表示，财务问题和缺乏带薪休假导致他们推迟手术：
"我确实拖延了一段时间……我不想停止工作……从来不想请假。"
作者提出了多种解决这些问题的方法。他们表示，外科医生应开发更多教育材料，以阐明延迟手术对手部功能和长期康复的影响。
他们还建议进行谦逊培训，以及如何更有效地与患者合作。例如，外科医生可以询问患者："手部功能对你最重要的是什么？"
他们表示，外科诊所应更多地参与讨论共付额、休假时间和保险覆盖范围等财务问题。有患者倡导者和社会工作者协助处理保险覆盖、慈善医疗申请，并为小时工或轮班工人提供灵活安排也会很有帮助。
从长远来看，研究人员建议在手术团队中更多地招募、雇佣和指导少数族裔。
很高兴看到《美国医学会杂志》上发表了一项完全关注患者视角的医学研究，甚至对患者进行一对一访谈。
值得注意的是，现在是承认患者在手术等决策中全面考量的时机了。根据经验，医生们常常惊讶地发现，患者可能会考虑成本、工作休假或术后支持等因素。
此类研究对于帮助医疗界更好地理解患者视角至关重要。理想情况下，这将帮助医生更好地回应所有患者非常真实且有效的担忧。
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