iRhythm Technologies（IRTC）在美国糖尿病协会（ADA）第85届科学会议上宣布了两项大规模真实世界研究的结果。分析显示，心律失常在2型糖尿病患者中很常见，尤其是在那些同时患有慢性肾病的患者中，且往往在疾病早期阶段就已出现。这些发现表明，在高危心血管代谢人群中加强早期检测策略至关重要。
研究审查了超过3000万美国成年人的纵向索赔数据，提供了关于心律失常如何在重大疾病转折点附近聚集的新见解。这些心律失常通常无症状，但在2型糖尿病患者中，心律失常经常在慢性肾病（CKD）诊断之前或之后不久被发现，或者在发生主要不良心血管事件（如中风或心力衰竭）前后被识别。
心律失常是一种严重的心脏健康问题，表现为心跳过快、过慢或不规则。在美国普通人群中，大约每20名成年人中就有1人受到影响。然而，在2型糖尿病和慢性肾病患者中——这些人群本身已处于较高的心血管风险中——新数据显示，心律失常的发生频率更高，而且比以往认知的时间更早。如果未被及时发现，某些心律失常可能导致中风、心力衰竭、住院甚至死亡。因此，早期检测至关重要，它为临床医生提供了一个在并发症出现之前采取行动的机会。然而，在大多数糖尿病护理路径中，心律失常并未成为常规筛查项目，且许多患者完全没有症状。
心律失常：早期且频繁
在“糖尿病患者心律失常发病率的真实世界研究”中，针对880万2型糖尿病患者的队列研究显示，超过110万人被诊断出患有重大心律失常。其中，47%的心律失常发生在糖尿病诊断后，中位时间为496天。在经历主要不良心血管事件（MACE）的患者中，25%的事件发生在心律失常检测时或之后，而45%的事件发生在心律失常检测之前，这表明两者之间存在复杂但紧密关联的风险时间线。
在“2型糖尿病和慢性肾病患者重大心律失常的发生率和时间分布的真实世界分析”中，针对320万随后被诊断为慢性肾病的2型糖尿病患者的研究显示，其中有670,003人发展出重大心律失常，其中397,359例发生在慢性肾病诊断之前。从2型糖尿病到心律失常的中位时间为488天，而从心律失常到主要不良心血管事件的中位时间为800天。值得注意的是，17%的患者在心律失常事件发生的三天内经历了主要不良心血管事件。
这些研究结果表明，心律失常不仅在糖尿病和肾病患者中较为常见，而且往往在接近重大心血管事件时首次被发现。
基于先前研究的进一步发现
这些新结果建立在iRhythm于2024年美国心脏协会（AHA）科学会议上展示的研究基础上。该研究显示，患有糖尿病和慢性阻塞性肺病（COPD）并发展出心律失常的患者有以下特点：住院率是无心律失常患者的两倍；急诊护理成本高出35%-50%；住院时间平均延长多达5天。
此外，在ACC.25会议上展示的真实世界数据表明，不到五分之一的患者在心律失常发作期间会出现相关症状。这进一步强调了需要根据独特的风险因素而非症状来监测患者。无论是在ADA还是AHA的数据集中，真实世界证据都显示出一致的信号：未被诊断的心律失常具有重要的临床后果和经济负担，而早期节律检测可能有助于改变这一轨迹。
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