背景
间充质干细胞(MSCs)作为一种活体生物药物，因其免疫调节和修复特性，正被考虑作为治疗2019冠状病毒病(COVID-19)引起的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的潜在疗法。
目的
综合评估间充质干细胞及其衍生外泌体治疗COVID-19引起的ARDS的有效性和安全性证据，重点关注安全性和有效性关键结果。
方法
系统检索四个数据库中评估MSCs及其衍生外泌体治疗COVID-19引起的ARDS的随机对照试验。基于机械通气持续时间、医院和重症监护室住院时间、6分钟步行距离、死亡率和不良事件评估其安全性和有效性。计算加权平均差和比值比及其95%置信区间(CI)以估计治疗结果：网络荟萃分析(NMA)评估死亡率、不良事件和无通气天数。
结果
共纳入16项随机对照试验，涉及1027名ARDS患者，其中574名接受MSCs或MSC衍生外泌体治疗。基于MSC的疗法并未显著改善机械通气持续时间、无通气天数、医院或重症监护室住院时间，以及6分钟步行距离。敏感性分析显示，排除异常值后，机械通气持续时间显著减少（加权平均差：-4.84天；95%CI：-8.21至-1.47；I²=20%）。相比之下，其他结果未观察到显著差异。两组间的死亡率和不良事件相当（死亡率比值比：0.77；95%CI：0.56-1.06）。对无通气天数、死亡率和不良事件的网络荟萃分析显示，MSCs、外泌体和对照组之间无显著差异。外泌体在获益概率方面排名最高，尽管无统计学意义。
结论
基于MSC和外泌体的疗法被发现对ARDS患者是安全的，并与机械通气时间的减少相关。网络荟萃分析显示，基于外泌体的疗法与其母细胞具有相同的益处，但具有实际和物流优势。
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