研究表明，流行的减肥药物可能会减少肌肉质量，包括心脏肌肉，从而引发对其长期安全性的担忧。
近期的研究表明，广泛使用的减肥药物可能会导致肌肉损失，包括重要的心脏肌肉，这可能随着时间的推移导致严重的健康并发症。
专家呼吁进行更多研究，并采取谨慎的态度使用这些药物，强调需要通过适当的饮食和锻炼来减轻风险。
新研究对减肥药物提出警告
根据阿尔伯塔大学的一项新研究，引起人们关注的减肥药物虽然帮助人们减重，但也可能导致意外的肌肉损失，包括心脏肌肉。研究人员警告说，这些发现应作为关于这些药物潜在长期健康风险的“警示故事”。
“如果有人被开具了这些药物，那么其益处应该远远超过风险。”该研究的主要作者、医学与牙科学院儿科教授、妇女儿童健康研究所成员杰森·迪克（Jason Dyck）表示。
“然而，越来越多的人可能在不符合资格标准且没有心血管疾病风险的情况下服用这些药物，他们需要了解不同的风险与回报计算。”
对肌肉的意外影响
迪克和他的团队专注于研究 Ozempic，一种广泛使用的减肥药物，以更好地了解其报告的骨骼肌损失副作用。
Ozempic 在医学上称为司美鲁肽，最初设计用于帮助2型糖尿病患者控制血糖。然而，这种药物及其同类药物也被宣传为有效的抗肥胖药物。
探讨长期健康风险
在使用小鼠进行的研究中，研究人员发现，无论是在肥胖还是瘦小鼠中，心脏肌肉也减少了。在小鼠中观察到的系统效应随后在培养的人类心脏细胞中得到了证实。
迪克是分子医学加拿大研究主席，也是心血管研究中心主任，他表示，他的团队并未在心脏较小的小鼠中观察到任何功能上的不利影响，因此不会预期在人类中出现明显的健康影响。但他补充说，从长远来看可能会有更大的影响，或某些形式的心脏压力可能会产生在静息状态下未观察到的不利影响。
“鉴于越来越多没有心血管疾病或未被归类为肥胖的人正在服用这种药物，我们建议在之前的和正在进行的临床研究中仔细评估心脏结构和功能。”迪克说道。
迪克的研究紧随一项由阿尔伯塔大学、麦克马斯特大学和路易斯安那州立大学的研究人员组成的国际团队于11月份发表在《柳叶刀》上的评论之后。该评论研究了新兴研究，指出多达40%的使用减肥药物减掉的体重实际上是肌肉。
肌肉保存的重要性
农业、生命与环境科学学院的营养研究员卡拉·普拉多（Carla Prado）解释说，这种肌肉下降率显著高于通常通过减少热量摄入的饮食或正常衰老所观察到的水平，可能导致一系列长期健康问题——包括免疫力下降、感染风险增加和伤口愈合不良。
“肌肉的作用不仅仅是帮助我们移动或举起东西。它是一个强大的器官，以多种方式保持我们的健康。”她表示。
例如，肌肉储存着重要的构建块——氨基酸，当我们在生病、压力大或受伤时，身体会利用它们来自我修复和保持强壮。肌肉还在管理血糖方面发挥重要作用，有助于预防糖尿病。
此外，普拉多指出，肌肉释放出一种叫做肌因子的特殊分子，向身体的其他部分发出信号，帮助对抗感染和支持免疫系统。
“这就是为什么在减肥治疗期间保持肌肉如此重要——不仅仅是为了保持强壮，而是为了使整个身体保持弹性和健康。”
在评论中，作者建议，由于减肥导致的肌肉损失可能会加剧如肌肉减少性肥胖等状况——其特征是高体脂和低骨骼肌质量的结合——这会导致更差的健康结果，包括心血管疾病和更高的死亡率。
尽管肌肉损失对体力和功能的短期影响尚不清楚，但评论呼吁未来的研究探讨如何减少肌肉质量的损失，以改善肌肉质量和组成。
保持肌肉健康的营养和锻炼
为了在减肥的同时保持肌肉强健，普拉多表示，必须关注两个主要方面：营养和锻炼。适当营养意味着摄取足够的高质量蛋白质、必需维生素和矿物质以及其他“肌肉构建”营养素。有时，这可能包括蛋白质补充剂，以确保身体有足够的需求。
“锻炼同样重要——特别是阻力训练，如举重或使用阻力带。”普拉多说，她最近被任命为加拿大综合营养、身体成分和能量代谢研究主席。
“这种类型的锻炼有助于在减肥期间防止肌肉分解并保持力量。”
她补充说，对于任何使用减肥药物的人来说，最好遵循一个平衡的计划，既包括足够的蛋白质又包括阻力训练。
“这可以帮助人们减少脂肪，同时最大限度地减少肌肉损失，从而获得治疗的全部健康益处并保持强壮。”
参考文献：“司美鲁肽减少瘦小鼠和肥胖小鼠的心肌细胞大小和心脏质量”由马修·D·马丁斯（Matthew D. Martens）、亚瑟·阿布塔布（Yasser Abuetabh）、迈娅·A·施密特（Mya A. Schmidt）、马蒂厄·C·P·佐隆德克（Matthieu C.P. Zolondek）、海蒂·L·西尔弗（Heidi L. Silver）、乔迪·L·勒瓦瑟（Jody L. Levasseur）、穆拉德·费尔达乌西（Mourad Ferdaoussi）和杰森·R·B·迪克（Jason R.B. Dyck），2024年10月16日，《JACC：基础与转化科学》。DOI: 10.1016/j.jacbts.2024.07.006
普拉多是阿尔伯塔省癌症研究所、妇女儿童健康研究所、阿尔伯塔糖尿病研究所、阿尔伯塔移植研究所和感觉运动康复技术研究所的成员，正在与迪克合作，探索这一类药物相关的各种形式的肌肉萎缩机制及其影响。
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