（路透社讯）——最新研究表明，父亲年龄对妊娠结果具有重要影响，年长男性精子中携带的有害基因变化明显更为常见。
根据发表在《自然》杂志的报告，随着男性年龄增长，DNA中随机变化持续累积，研究人员还发现突变增加源于一种微妙的自然选择机制——某些突变在睾丸精子生成过程中具有竞争优势。
在81名健康志愿者中，研究人员发现30岁出头男性的精子约2%携带致病突变，而43至74岁男性的精子比例升至3%至5%，75岁男性的精子则达4.5%。
研究人员指出，部分突变先前已被证实与细胞生长发育相关，其他则与儿童严重神经发育障碍及遗传性癌症风险有关。另有突变可能损害受精能力、胚胎发育或导致妊娠丢失。
"某些DNA变化不仅在睾丸内存活，甚至蓬勃增殖，这意味着高龄父亲可能在不知情的情况下将有害突变遗传给子女的风险更高，"英国欣克斯顿惠康桑格研究所的马特·赫尔尔斯教授在声明中表示。
在另一项同时发表于《自然》杂志的补充研究中，同组研究人员分析了54,000多个亲子三人组和80万名健康个体的数据，重点研究已遗传给子女的突变而非精子直接检测结果。
他们发现30多个基因中，突变通过自然选择使精子细胞获得竞争优势，其中许多与罕见发育障碍和癌症相关。此类突变与精子直接观察到的基因集高度重合。
研究人员表示，该成果揭示了精子内部的自然选择如何直接体现在儿童DNA中，影响其遗传特定基因疾病的可能性。
"我们的发现揭示了随父龄增长而增加的隐性遗传风险，"共同撰写两项研究的赫尔尔斯表示。
常用止痛药效果不佳
一项新研究发现，广泛用于缓解慢性疼痛的阿片类止痛药曲马多效果有限，且可能增加严重副作用风险。
研究人员整合了19项先前试验数据，涉及6,506名慢性疼痛志愿者，结论认为曲马多的潜在危害可能超过其益处。
五项试验关注曲马多对神经性疼痛的影响；九项聚焦骨关节炎；四项研究慢性腰痛；一项针对纤维肌痛。
试验参与者平均年龄58岁，治疗时长2至16周。
据《英国医学杂志循证医学》报告，曲马多相关危害风险是安慰剂的两倍，主要源于心绞痛、冠状动脉疾病和充血性心力衰竭等心脏事件比例更高。
较轻微副作用包括恶心、头晕、便秘和嗜睡。
研究人员表示，曲马多还与某些癌症风险升高相关，但由于随访期较短，这一发现"存疑"。
此前医生认为曲马多副作用风险较低，且比其他阿片类止痛药更安全、成瘾性更低。
"鉴于其有限的镇痛效果和增加的危害风险，应重新考虑曲马多用于慢性疼痛的治疗，"研究人员总结道。
12周前居家药物流产安全有效
苏格兰一项小型研究发现，妊娠12周前的居家早期药物流产与医院操作同样安全有效。
研究人员分析了某医疗中心五年数据，涵盖258例居家药物流产和113例医院药物流产，均在妊娠10周至12周内进行。根据《英国医学杂志生殖健康》报告，两组流产完成成功率均为97%。
两组患者接受相同药物方案：初始口服或阴道给予800微克米索前列醇，必要时每4小时追加最多三剂400微克剂量；同时服用5片30毫克二氢可待因止痛及3片50毫克盐酸曲美苄胺止吐。
两组在流产不全率方面无统计学显著差异（居家组1.6%，医院组2.6%），持续妊娠率分别为1.2%与0%。
医院组由医疗专业人员见证妊娠产物排出确认完成，居家组则通过术后两周自测尿妊娠试验确认。
尽管两组随访率均较低，但居家组高于医院组（7%对2%），且更常接受电话咨询（11%对4%）。
此外，居家组患者更可能与医院或堕胎诊所进行非计划接触（23%对9%）。
"患者虽已获得书面和口头预期指导，但部分人仍需临床医生的口头 reassurance（安心确认），"爱丁堡大学医学研究委员会生殖健康中心首席作者杰奎琳·奎因博士表示。
仅报告四起严重并发症，均发生在居家组：一例术后一个月的出血（研究人员认为住院流产无法预防），以及三例经静脉抗生素治疗的感染。
自2020年起，英国法律允许女性居家服用堕胎药物。英格兰和威尔士将适用范围限制在妊娠10周内，而苏格兰允许12周内居家早期药物流产。
"本研究表明，英格兰/威尔士及欧洲其他地区限制10周后居家早期药物流产的政策应予调整，以扩大女性选择权，"奎因表示。
（报道：Nancy Lapid；编辑：Bill Berkrot）
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