2025年11月7日 • 阅读时间3分钟
急性缺血性中风每分钟导致约190万个脑细胞死亡，突显快速有效治疗的紧迫性。在此高风险场景中，理解TICI的含义对评估恢复脑部血流治疗的成功至关重要。
快速摘要
TICI代表脑梗死溶栓（Thrombolysis in Cerebral Infarction），是医疗专业人员用于评估急性缺血性中风机械取栓等术后血流恢复程度的分级量表。
核心要点
- 脑梗死溶栓（TICI）：TICI是医学缩写，指用于评估缺血性中风后脑部血流恢复效果的分级量表。
- 再灌注评估：TICI量表通过分析血栓治疗后的血管造影图像，量化再灌注（即血流恢复）程度。
- 0至3级评分：量表范围从0级（无灌注）到3级（完全灌注），中间等级表示不同程度的部分血流恢复。
- 改良版本（mTICI, eTICI）：为适应现代治疗，原始量表已优化为mTICI和eTICI，主要细化中间等级的判定标准。
- 预后指标：较高的TICI评分（尤其是2b级或3级）与更好的临床结果、功能独立性及并发症风险降低密切相关。
- 应用于血管内取栓术：TICI评分是血管内取栓术（通过机械方式清除血栓）的标准组成部分，用于衡量手术成功率。
何为脑梗死溶栓？
TICI缩写代表脑梗死溶栓（Thrombolysis in Cerebral Infarction）。这是介入神经病学和神经放射学中使用的医学分级量表，主要用于评估急性缺血性中风治疗后脑组织的血流恢复程度（即再灌注）。该量表为临床医生提供标准化方法，用于测量血栓阻塞清除效果及受影响脑组织血流恢复范围。
最初为评估动脉内溶栓治疗结果而设计，TICI量表现已广泛用于血管内取栓术——一种机械清除血栓的手术。较高的TICI评分表明更充分的再灌注，与患者神经功能及整体恢复效果正相关。
TICI再灌注分级量表
TICI量表按血管造影图像将再灌注程度分为0至3级，评分依据是干预后造影剂在脑动脉中的填充完整性。
原始TICI评分详解
- 0级（无灌注）：阻塞部位远端无血流。
- 1级（穿透伴微量灌注）：阻塞部位远端仅有微量血流。
- 2级（部分灌注）：受影响区域部分填充，原分为2a级（<三分之二填充）和2b级（完全但缓慢填充）。
- 3级（完全灌注）：受影响区域血流完全且快速恢复。
从TICI到mTICI和eTICI的演进
为提升一致性并适应机械取栓等新疗法，TICI量表历经优化。2013年推出的改良TICI（mTICI）简化了2级分类；扩展TICI（eTICI）进一步增设2c级，用于描述近完全灌注但伴延迟血流的情况。
再灌注量表各版本对比
| 特征 | 原始TICI (oTICI) | 改良TICI (mTICI) | 扩展TICI (eTICI) |
|---|---|---|---|
| 成功再灌注阈值 | ≥2a | ≥2b | ≥2b |
| 2a级定义 | 灌注<67% | 灌注<50% | 灌注<50% |
| 2b级定义 | 灌注≥67% | 灌注≥50% | 灌注≥50% |
| 近完全灌注等级 | 无 | 无 | 新增2c级 |
| 应用时代 | 动脉内溶栓 | 机械取栓时代 | 机械取栓时代 |
TICI评分对中风患者的关键意义
TICI评分是关联患者预后的关键预测工具。较高的评分（特别是mTICI 2b级或3级）与更好的功能恢复及生活自理能力相关。原因在于充分的再灌注可挽救更多脑组织，缩小永久性损伤区域（梗死体积）。相比部分灌注，完全灌注（TICI 3级）还可能降低脑出血并发症风险。TICI量表的优化（包括2c级的增设）突显了实现最高程度再灌注对改善患者结局的核心目标。
TICI评分与血管内取栓术
TICI量表在血管内取栓术中不可或缺。通过CT血管造影等影像确认血栓后，医生使用导管抵达阻塞动脉，以器械清除血栓。术后通过血管造影评估血流并赋予TICI评分，该结果被记录并用于预后判断。
结论：优异TICI评分的预后价值
综上所述，TICI（脑梗死溶栓）是评估急性缺血性中风治疗后血流恢复效果的关键分级系统。它通过血管造影影像量化机械取栓等操作后的再灌注程度，改良版mTICI和eTICI反映了治疗技术的进步。较高的TICI评分（尤其是2b级或3级）是患者预后良好的强有力指标，可促进更佳的功能独立性与康复效果。
常见问题解答
TICI与mTICI有何区别？
TICI是脑再灌注分级的原始量表。改良TICI（mTICI）是其优化版本，主要改进在于明确2级子分类（2a和2b）的定义，以提升现代血管内手术的评估一致性。
什么是理想的TICI评分？
TICI 2b级或更高通常视为成功再灌注。TICI 3级（完全灌注）是理想结果，与最有利的患者预后相关。
TICI评分如何确定？
由介入神经科医生或神经放射科医生评估中风治疗后的数字减影血管造影（DSA）影像确定。影像显示造影剂在脑动脉中的流动情况。
为何TICI评分对中风患者重要？
因其直接关联患者预后：评分越高，脑部恢复血流越多，功能恢复越好，长期残疾风险越低。
TICI是否仅用于中风治疗？
是的，TICI特指脑梗死溶栓，专用于缺血性中风治疗。其他医学领域存在类似量表，如心肌梗死（心脏病）使用的TIMI量表。
TICI 2c级代表什么？
TICI 2c级属于扩展TICI（eTICI）量表，表示近完全再灌注。它是对TICI 2b级的细化，表明灌注接近完全，但可能存在缓慢血流或远端微小栓塞。
TICI评分能否预测未来并发症？
研究表明，相比TICI 2b级，达到TICI 3级与更低的脑内出血（脑出血）发生率相关。该评分有助于预测手术成功率及特定并发症风险。
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