背景:对于接受机械取栓(MT)的急性缺血性卒中(AIS)患者,若靶血管存在并发颅内动脉瘤(CIA),其获益和风险尚不明确。本研究旨在评估在此情况下进行MT的有效性和安全性。
方法:我们回顾性分析了2015年1月至2023年1月期间法国和瑞士14个卒中中心的数据。纳入因AIS接受MT且靶血管存在CIA的病例。对照组来自ETIS(缺血性卒中血管内治疗)登记处,包括同期在同一中心接受MT的AIS患者,并按年龄(±1岁)和性别进行1:4匹配。主要结局为3个月时的良好功能状态(改良Rankin量表评分≤2或等于卒中前水平)。
结果:共分析了104例至少有一个CIA的MT患者和416例无CIA的MT患者。尽管CIA组中有5.8%的病例发生动脉瘤破裂,但两组在3个月良好功能结局方面无显著差异(42.4% vs 41.0%;校正后OR=1.20,95%CI 0.72-1.97)。同样,再通率(MT结束时mTICI≥2b)也无显著差异(90.0% vs 85.9%;校正后OR=1.75,95%CI 0.77-3.95)。
结论:对于AIS患者,即使靶血管存在CIA,MT仍是有效的选择,但破裂风险提示需要细致的术前规划。未来研究应进一步探索动脉瘤的大小和位置标准,以优化患者选择和治疗方向。
数据可用性声明:数据可根据合理要求提供。相关作者Victor Dumas可根据合理要求提供去标识化的参与者数据用于研究。请求应发送至victor.dumas@chu-poitiers.fr,并根据机构和伦理准则在合理要求下授予访问权限。
基金资助:作者未声明来自任何公立、商业或非营利机构的专项研究资助。
竞争利益:无声明。
患者同意和伦理审查:未要求。
作者贡献:所有作者均同意其贡献性质。MC负责数据收集、结果解读、起草及修订初稿;JL负责统计分析、数据解读及手稿撰写修订;其他作者参与数据收集、手稿审阅或修订;VD负责研究概念与设计、监督数据收集、结果解读、起草和修订手稿,并作为整体工作担保人。使用人工智能(ChatGPT, OpenAI)仅用于手稿的语法和语言优化,所有科学内容、数据分析和解释均由作者生成和审阅。
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