急性心肌梗死（AMI）是全球致死和致残的主要原因。在症状发作最初数小时内死亡风险最高，因此早期诊断心脏缺血对患者管理至关重要。对胸痛患者的错误诊断常导致无AMI患者被不必要收治，反之亦然。除临床病史和体格检查外，心电图（ECG）和心脏生物标志物检测对急性缺血早期诊断具有核心价值。
心脏生物标志物在AMI诊断中经历了重要演变：从早期的天冬氨酸转氨酶（AST）到肌酸激酶（CK）及其同工酶CK-MB的检测。当前，心脏特异性肌钙蛋白T（cTnT）和肌钙蛋白I（cTnI）的免疫测定法显著提升了诊断特异性，其测量具有完全心脏特异性，可量化梗死范围，且诊断效能优于CK-MB。特别是cTnT检测在不稳定型心绞痛患者的风险分层中显示出关键价值，与入院心电图和运动心电图联合使用可实现全面风险评估。
新型生物标志物如心脏型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、缺血修饰白蛋白（IMA）、B型利钠肽（BNP）、copeptin和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）与肌钙蛋白联用可进一步提升急性冠脉综合征（ACS）诊断的敏感性。研究显示，cTnI在症状发作7.4-14小时的患者中特异性达91.9%，显著高于CK-MB的85.6%。在再灌注治疗组中，cTnT相对升高幅度大于CK-MB，证实其在早期检测和监测溶栓后心肌再灌注中的优势。
多指标联合检测策略正成为临床实践的重要方向：通过联合cTnI、H-FABP、MYO、CK-MB等生物标志物，结合心电图和临床评估，可显著提高诊断准确性和风险预测能力。这种综合方法不仅能优化患者分流管理，还可指导个体化治疗策略的制定。
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