强化速度处理的脑力训练与较低的阿尔茨海默病和痴呆症诊断相关，这表明适度的电脑练习可能延缓认知衰退。
根据"独立活力老年人高级认知训练"(ACTIVE)研究的长期随访数据，专注于速度处理的认知训练在强化课程的支持下，与20年内基于索赔诊断的阿尔茨海默病及相关痴呆症(ADRD)风险显著降低相关。该研究结果发表在《阿尔茨海默病与痴呆症：转化研究与临床干预》期刊上。
约翰霍普金斯医学院阿尔茨海默病研究中心主任、该研究的主要作者Marilyn Albert博士在新闻发布会上表示："看到强化速度训练与20年后较低的痴呆风险相关是值得注意的，因为它表明一种相当简单的非药物干预可能产生长期效果。即使轻微延缓痴呆症的发作也可能对公共健康产生重大影响，并帮助降低不断上升的医疗成本。"
该分析将原始ACTIVE随机对照试验的参与者与1999年至2019年的Medicare索赔数据关联起来，以评估不同的认知训练干预是否与长期痴呆结果相关。在被随机分配到速度处理训练且完成一次或多次强化课程的成年人中，与对照组相比，诊断风险显著降低（风险比[HR]，0.75；95%置信区间[CI]，0.59–0.95）。相比之下，接受速度训练但未接受强化课程的参与者没有表现出风险降低（HR，1.01；95% CI，0.81–1.27）。记忆和推理训练与诊断ADRD风险降低无关。
ACTIVE研究最初在1998年至1999年间，从美国六个大都市地区招募了2,802名65岁及以上的社区居住成年人。参与者被随机分配到4个组之一：速度处理训练、记忆训练、推理训练或无接触对照组。在当前的分析中，研究人员包括了2,021名在基线时已加入传统Medicare且可以可靠链接到索赔数据的参与者。
ADRD诊断是使用Medicare慢性疾病仓库算法确定的，该算法依赖于国际疾病分类代码，在研究期间对痴呆症检测的敏感性和特异性分别为85%至90%。参与者随访长达20年，随访截止点为加入Medicare Advantage、死亡或2019年12月31日随访结束。
在基线时，分析样本的平均年龄为73.6岁（范围65–94岁），76%为女性，70%为白人。常见的血管风险因素包括高血压（66%）、缺血（40%）、充血性心力衰竭（20%）、糖尿病（21%）和心房颤动（8%）。在20年的随访中，77%的参与者死亡，死亡时的平均年龄为83.9岁。
总体而言，在随访期间，对照组491名参与者中有239名（48.7%）被诊断为ADRD。当每个训练组与对照组进行比较而未考虑强化课程时，经过基线人口统计学、健康特征和认知表现调整后，没有一种干预措施与ADRD风险的统计学显著降低相关。
然而，当考虑强化课程时，结果有所不同。在完成了至少8次初始10次训练课程并有资格接受强化训练的参与者中，那些在基线后11个月和35个月接受强化训练的速度训练组参与者，与对照组相比，被诊断为ADRD的风险显著降低（校正HR，0.75；95% CI，0.59–0.95）。这些参与者与有资格但未被随机分配接受强化训练的速度训练参与者相比，风险也较低（校正HR，0.81；95% CI，0.66–1.00）。对于记忆或推理训练，无论是否接受强化训练，均未观察到显著差异。
研究人员还检查了基线年龄是否会改变认知训练对痴呆风险的影响。在任何训练组中，各年龄组（65–69岁、70–74岁、75–79岁或≥80岁）之间均未观察到统计学上显著的交互作用，尽管在记忆训练组中，年轻参与者中观察到ADRD风险降低的非显著趋势。
ACTIVE中的速度处理训练强调使用适应性计算机任务进行视觉搜索、分散注意力和快速信息处理，这些任务随着表现的改善而难度增加。相比之下，记忆和推理干预专注于提高言语记忆或模式识别的明确策略。作者指出，速度训练的适应性和程序性特点，加上通过强化训练的反复强化，可能促成了观察到的与减少痴呆诊断的长期关联。
该研究有几个局限性。痴呆结果基于行政索赔而非裁决的临床诊断，加入Medicare Advantage的参与者因索赔数据不完整而被排除，这可能导致结果偏向于无效。此外，强化训练仅提供给完成了大部分初始课程的参与者，这增加了随机化后选择效应的可能性。
尽管存在这些局限性，作者得出结论，涉及加速、适应性任务且随时间强化的认知训练"有可能延缓ADRD的诊断"。他们强调，未来的研究需要澄清认知训练中哪些元素对长期降低痴呆风险最为关键，以及如何将此类干预与更广泛的多领域预防策略整合。
参考文献：
- Coe NB, Albert MS, Miller KEM, et al. 20年认知训练对基于索赔诊断的痴呆影响：ACTIVE研究证据。阿尔茨海默病(纽约)。2026年2月9日在线发表。
- 认知速度训练与长达20年后痴呆发病率降低相关。约翰霍普金斯医学院。新闻稿。2026年2月9日。
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