新奥尔良——对于心房颤动(房颤)患者,DECAF试验证实戒除咖啡毫无必要,因为咖啡并非疾病触发因素。
事实上,在这项200人的研究中,与被要求戒除咖啡和咖啡因的对照组相比,饮用咖啡者临床检测到的房颤或房扑复发率显著降低(47% vs 64%发生持续30秒的发作,风险比0.61,95%置信区间0.42-0.89)。
澳大利亚阿德莱德大学和皇家阿德莱德医院的克里斯托弗·王(Christopher Wong)博士在美国心脏协会(AHA)会议上报告称,仅就房颤复发而言,咖啡摄入组同样具有优势(风险比0.62,95%置信区间0.43-0.91)。
因此,DECAF试验通过随机研究的严谨性,补充了现有证据,证实含咖啡因的咖啡不会加重房颤复发。该试验的完整论文已同步发表于《美国医学会杂志》(JAMA)。
加州大学旧金山分校的研究合著者格雷戈里·马库斯(Gregory Marcus)医学博士在新闻发布会上表示:“这是强有力的证据,表明没有充分理由建议人们避免饮用咖啡。若有个体坚称咖啡因会引发房颤,那当然可以不喝。”
马库斯对DECAF试验中咖啡出人意料的保护作用解释较为谨慎,但仍指出潜在机制:咖啡因可能影响心房肌细胞的电恢复过程并阻断腺苷。
多年来,传统观念认为咖啡是房颤触发因素,2023年房颤指南甚至建议患者减少或完全戒除咖啡摄入。
然而,多项研究已表明咖啡摄入对房颤患者无害。2021年一项随机单人试验更证实,自认为咖啡因会触发房颤的患者也未观察到此现象。
德克萨斯大学西南医学中心的何塞·乔格拉(Jose Joglar)医学博士在AHA新闻发布会上指出:“这本质上是网络传言,但患者确诊心律失常后常在网上搜索信息,且医生也会建议停用咖啡,导致该说法反复传播。”
他补充道:“现有数据的压倒性证据表明,咖啡摄入无负面影响,甚至可能有益。”
DECAF试验在三个中心开展,纳入有持续房颤(或伴房颤病史的房扑)且计划电复律的成年人(3个月内未接受房颤消融术)。200名受试者被随机分配至含咖啡因咖啡组(每日至少一杯)或完全戒除组。6个月随访由常规医生主导,研究人员主要收集心律监测数据及咖啡摄入记录。
研究队列平均年龄69岁,男性占比71%;近10%患者曾有中风或短暂性脑缺血发作,CHA₂DS₂-VASc评分平均2.5。
两组基线摄入量均为每周7杯,随访期间咖啡组与戒除组中位摄入量分别为每周7杯与0杯。但戒除组自我报告显示仅69%完全依从,经“按治疗分析”校正后,主要结论依然成立。
安全性数据显示,两组不良事件发生率相当。
DECAF试验主要局限在于非盲法设计及样本量较小,且部分筛选对象因不愿戒咖啡而退出。
乔格拉特别强调,该结论仅适用于每日咖啡因摄入≤400毫克(约三至四杯)的推荐剂量:“过量饮用咖啡或能量饮料不在此列。”
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