关键发现：
- 对于持续性心房颤动或心房扑动患者，每日饮用一杯含咖啡因咖啡可降低心律失常复发风险。
- 研究数据表明，心房颤动患者无需停止饮用含咖啡因饮料。
新奥尔良报道——心房颤动患者每日饮用咖啡或有益
美国心脏协会科学会议上报告的研究显示，与完全避免所有含咖啡因产品的人群相比，每日饮用一杯含咖啡因咖啡的心房颤动成年患者，其房颤或房扑复发可能性更低。
加州大学旧金山分校前研究员、现澳大利亚阿德莱德大学心脏病学教授Christopher X. Wong博士在会议报告中指出："咖啡常被视为促心律失常物质，患者常将咖啡视为房颤发作诱因。医生也持续建议减少甚至戒除咖啡摄入；最新房颤指南仍建议，若患者认为咖啡加重症状，应考虑戒除。"
DECAF试验结果表明，该试验将规律饮用咖啡的房颤或房扑患者随机分组，一组继续每日至少饮用一杯咖啡，另一组在6个月内完全避免咖啡因。研究者在《美国医学会杂志》中写道："这些数据挑战了传统认为咖啡促进心房心律失常发生的假设。"
Wong博士在报告中表示："此前尚无针对咖啡与心房颤动的长期随机对照试验。"
加州大学旧金山分校心脏病学部心房颤动研究冠名教授Gregory M. Marcus博士在新闻发布会上表示："这是有力证据，表明没有充分理由要求人们避免饮用咖啡。"
"含咖啡因咖啡能否降低心房颤动风险？"
Wong博士解释，DECAF试验设计源于现有数据和认知的冲突。"与传统观念相反，多数观察性研究描述咖啡摄入与新发房颤的关联实际呈中性或有益——咖啡摄入量越高，房颤发生率越低。但少数研究显示完全相反结果：咖啡摄入越多，房颤越多。目前尚不明确这些观察性研究是否受混杂因素影响，因为咖啡消费常与其他生活方式因素相关。"
研究者报告了200名成人的试验结果（平均年龄69岁，71%为男性；80%为白人），这些患者患有持续性房颤或房扑，且有房颤病史，日常约饮用一杯咖啡。半数参与者正在服用抗心律失常药物，试验期间持续用药。受试者于2021至2024年间在美国、加拿大和澳大利亚的五家医院入组。
Marcus博士在新闻发布会上表示："成功进行心脏复律后——即确认所有人起始心律均为正常窦性心律——参与者符合入组条件并被随机分配至继续饮用咖啡组或戒除组。"
Marcus博士指出，试验招募困难主要源于"人们极不情愿放弃咖啡"。参与者被要求"尽可能戒除咖啡"。
Wong博士表示，研究者随访6个月，期间获取所有医疗记录（包括心电图、动态心电图及设备数据），以确定主要终点：临床确认的房颤或房扑首次复发。
Marcus博士在发布会上表示："研究假设源于一个常见问题：含咖啡因咖啡能否降低房颤风险？该领域虽有多项研究，但均受限于观察性设计固有的混杂偏倚。因此我们开展随机对照试验，力求提供严谨证据解答这一常见问题。"
结果显示，6个月时，咖啡组房颤或房扑复发率为47%，戒除组为64%，复发风险降低39%（风险比=0.61；95%置信区间0.42-0.89；P=0.01）。
Wong博士补充道："若仅分析房颤复发事件，风险降低幅度相似（风险比=0.62；95%置信区间0.43-0.91；P=0.014）。"
此外，多数亚组分析结果一致，仅既往接受过房颤消融术的参与者例外。
Wong博士指出，在预设的按治疗分析中，任何咖啡摄入量与完全戒除相比，主要终点风险降低47%（风险比=0.53；95%置信区间0.36-0.78；P=0.002）。
研究者报告两组间不良事件发生率无显著差异。
Wong博士在报告中总结："随机分配至含咖啡因咖啡摄入组的患者，其房颤和房扑发生率低于戒除组。"
研究局限性与未来方向
研究者指出多项局限：咖啡摄入数据依赖自我报告、试验未设盲。Wong博士表示："近2000名筛查患者中仅少数愿意参与；若咖啡确实在某些个体中诱发房颤，该人群可能在试验中代表性不足。"
此外，Wong博士承认戒除"并不完美"：无咖啡组中仅69%参与者完全未摄入咖啡。
这些结果可能不适用于大量饮用咖啡或其他含咖啡因饮料（如能量饮料）的人群。
尽管DECAF试验纳入的均为既往饮用咖啡者，但未来研究可评估首次饮用此类饮料的人群房颤发作是否减少。
Marcus博士表示："我们是否应鼓励人们开始或继续饮用含咖啡因咖啡？这为未来针对该问题的专项研究打开了大门。目前我们可向公众和房颤患者保证：继续饮用是安全的。"
专家视角
Andrea M. Russo博士（美国心脏病学会会士、心律学会会士、美国心脏协会会士）表示："我们需要随机试验来验证观察性研究已发现的现象。这些发现让我们确信：咖啡因——特指正常摄入量而非过量咖啡——对大多数人安全。我们无需建议患者停止饮用咖啡。此前人们甚至在没有数据支持的情况下就采取这一做法。所有人都假设：既然咖啡让你感觉良好并提供能量，它必然有害。至少现在我们可以确信，正如我们建议人们戒烟限酒，咖啡是安全的。"
Andrea M. Russo博士
Healio | 《心血管今日》编委
心脏电生理与心律失常服务主任
罗文大学库珀医学院
新泽西州卡姆登
利益声明： Russo博士报告无相关财务披露。
研究来源
来源：
Wong CX等. LBS.04 房颤的 cardiometabolic 和生活方式干预. 美国心脏协会科学会议报告；2025年11月7-10日；新奥尔良.
参考文献：
- Wong CX等. JAMA. 2025;doi:10.1001/jama.2025.21056.
利益声明： Wong博士报告其机构代表他获得Abbott Medical、Avant、拜耳、勃林格殷格翰、波士顿科学、美敦力、Microport、诺华、施维雅、圣犹达医疗和Vifor Pharma的研究、讲座及/或差旅资助。Marcus博士报告获得InCarda的个人费用和股权，以及美国国立卫生研究院、患者中心化结果研究研究所、比尔及梅琳达·盖茨基金会、加州大麻管制局和加州烟草相关疾病研究项目的资助。
【全文结束】
