开角型青光眼（OAG）可能显著增加2型糖尿病（T2DM）患者发生血管性痴呆和额颞叶痴呆的风险，该发现发表于《美国眼科杂志》。
神经炎症和血管功能障碍在开角型青光眼中可能是与痴呆共享的病理生理机制。德克萨斯大学休斯顿健康科学中心公共卫生学院的研究人员假设，同时患有2型糖尿病和开角型青光眼的患者比仅患有2型糖尿病的患者具有更高的痴呆风险。
为验证这一假设，研究人员回顾性评估了2010年至2022年间就诊的1,580,368名2型糖尿病患者的数据，根据是否患有开角型青光眼评估首次痴呆发生率。
患有（n=12,405）和未患有（n=558,351）开角型青光眼的患者平均年龄分别为69.98±9.60岁和63.39±11.23岁（P<.001），女性占比分别为54.76%和50.61%（P<.001），白人占比分别为50.96%和70.78%（P<.001），体重指数分别为31.72±7.1和31.86±7.38 kg/m²（P<.001），糖化血红蛋白分别为6.98%±1.60%和7.06%±1.68%（P<.001）。
“利用常规收集的电子健康记录和眼科数据来识别高危患者，有助于更早地识别认知衰退……”
在开角型青光眼组中，65.0%的患者在诊断开角型青光眼之前已确诊2型糖尿病，30.1%的患者在诊断2型糖尿病之前已确诊开角型青光眼，4.9%的患者同时确诊两种疾病。
在252万人年的随访期间，开角型青光眼组中5.33%的患者被诊断痴呆，而未患青光眼组中为2.68%（P<.001）。
全因痴呆风险与开角型青光眼相关（调整后风险比[aHR]为1.13；95%置信区间1.09-1.17；P=.005）。
按开角型青光眼发病时间分层，先确诊2型糖尿病再确诊开角型青光眼的患者痴呆风险更高（aHR 1.34；95% CI 1.21-1.48；P<.005），而在开角型青光眼先确诊或与2型糖尿病同时确诊的患者中，痴呆风险反而较低（aHR 0.84；95% CI 0.73-0.97；P<.005）。
按痴呆亚型分层，开角型青光眼增加了额颞叶痴呆（aHR 1.39；95% CI 1.06-1.82；P=.03）和血管性痴呆（aHR 1.37；95% CI 1.08-1.74；P=.02）的风险，但降低了阿尔茨海默病（aHR 0.63；95% CI 0.52-0.76；P<.005）的风险，而路易体痴呆（P=.48）和物质诱发性痴呆（P=.46）未发现相关趋势。
总体而言，黑人患者发生血管性痴呆（aHR 3.19；95% CI 1.86-5.48；P<.005）和非血管性痴呆（aHR 2.74；95% CI 2.03-3.70；P<.005）的风险均高于白人患者。
本研究局限性包括未纳入青光眼严重程度的客观测量指标。
根据研究作者的说法，“我们的结果强调了将眼科信息纳入2型糖尿病患者痴呆风险评估中的潜在价值。利用常规收集的电子健康记录和眼科数据来识别高危患者，有助于更早地识别认知衰退、更积极地管理血管和代谢风险因素，并更公平地部署预防策略。”
参考文献：Zhou J, Lee DA, Talebi Y, Wu G, Wu H. Risk of dementia in type 2 diabetes patients with open-angle glaucoma: insights from a nationwide real-world cohort study. Am J Ophthalmol. 在线发表于2026年2月7日。doi:10.1016/j.ajo.2026.02.003
【全文结束】