《神经病学前沿》期刊。2026年3月4日；17:1769693。doi: 10.3389/fneur.2026.1769693。2026年收录。
摘要
目的：慢性疼痛与认知功能密切相关，不同病因所致的疼痛可能损害不同的认知领域。然而，带状疱疹后神经痛患者的认知功能及海马细胞代谢变化尚未得到足够关注。本研究旨在探讨PHN患者双侧海马区的认知功能及细胞代谢变化。
方法：从2021年7月至2024年12月，共纳入41名PHN患者、48名急性带状疱疹患者和43名对照组。采用氢质子磁共振波谱检测双侧海马代谢。通过蒙特利尔认知评估、数字评分量表、汉密尔顿抑郁量表及汉密尔顿焦虑量表评估认知功能、疼痛强度、抑郁和焦虑，并分析临床特征与双侧海马细胞代谢的相关性。
结果：31.7%（13/41）的PHN患者出现认知障碍，其MoCA评分显著低于急性带状疱疹组和对照组（p < 0.05，p < 0.01），主要涉及视空间执行功能、注意力和抽象能力（均p < 0.05）。二元Logistic回归分析发现，病程和NRS评分是PHN患者认知障碍的独立危险因素（p < 0.05）。PHN组患者双侧海马区的胆碱/肌酸水平显著低于急性带状疱疹组和对照组（p < 0.05，p < 0.01），PHN组患者双侧海马区的N-乙酰天门冬氨酸/肌酸水平显著低于对照组（p < 0.05）。PHN患者的病程和NRS评分与双侧海马区Cho/Cr水平及MoCA评分呈负相关（p < 0.05，p < 0.01），与HAMD/HAMA评分呈正相关（p < 0.01）。
结论：PHN患者认知障碍发生率较高，主要表现为视空间执行、注意力和抽象能力下降，同时伴有双侧海马代谢改变。其中，病程长且疼痛严重的PHN患者改变更为显著。在PHN患者的管理中，临床医生不仅应关注患者的疼痛症状，还应重视其认知和情绪障碍。
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