使用具有抗胆碱能作用的药物（包括某些抗抑郁药、尿失禁药物和常见抗组胺药）的人群，患心血管疾病的风险更高。这是卡罗林斯卡学院一项新研究的结果，该研究发表在《BMC Medicine》上。
抗胆碱能药物会降低神经递质乙酰胆碱的作用，通常用于中老年人群。这类药物种类繁多，包括用于过敏、焦虑或失眠的抗组胺药、尿失禁药物以及某些抗抑郁药，其中三环类抗抑郁药具有强抗胆碱能作用，而SSRIs的作用较弱。这些药物的高累积使用量（称为抗胆碱能负担，详见下方事实框）此前已被发现与认知能力下降有关。
可能影响心脏调节
新研究表明，这些药物还可能影响副交感神经系统，从而影响心血管系统的调节。研究结果提示，在日常临床实践中监测总药物负担可能非常重要。
该研究纳入了瑞典斯德哥尔摩超过50万名45岁及以上居民，他们在研究开始时没有心血管疾病（高血压除外）。研究人员对参与者进行了长达14年的跟踪，分析了抗胆碱能药物的使用与心血管疾病发生之间的关联。
“许多这类药物被老年人和患有多种疾病的人使用。我们想调查总暴露量是否对随时间推移的心血管疾病风险具有任何意义。”卡罗林斯卡学院神经生物学、护理科学与社会学系博士后研究员朱南博表示。
心血管风险高出71%
研究表明，随着参与者每年使用的抗胆碱能药物剂量增加，心血管疾病风险也随之上升。暴露量最高的人群发生心血管事件的风险比完全未使用抗胆碱能药物的人群高出71%。这种关联在所有类型的心血管疾病中均存在，但在心力衰竭和各种形式的心律失常中尤为明显。
“我们的结果表明，累积的药物负担不仅可能在短期内影响心脏调节，而且可能产生长期影响。这并不意味着应该避免使用这些药物，而是应该仔细监测暴露量。”卡罗林斯卡学院神经生物学、护理科学与社会学系助理教授徐宏说。
研究人员指出，该研究是观察性研究，因此不能确立因果关系。其他因素，如基础疾病，也可能影响这些关联。
这项工作是在斯德哥尔摩肌酐测量项目框架内，由卡罗林斯卡学院与斯德哥尔摩地区的多个研究小组合作完成的。研究得到了瑞典研究委员会、创新医学中心基金会及其他基金会的资助。部分研究人员向制药行业披露了其从属关系，具体已在科学出版物中注明。
关于这些药物的事实
研究中使用的抗胆碱能药物是根据抗胆碱能认知负担量表（ACB scale）确定的，该量表是研究和临床实践中常用的工具。该量表涵盖多种不同药物，根据药物阻断神经递质乙酰胆碱的程度，评分从1到3。这些药物的使用量相加，即可估算患者的抗胆碱能负担。
来源：
卡罗林斯卡学院
期刊参考文献：
Zhu, N., et al. (2026). Anticholinergic drug burden and incident cardiovascular events: a population-based study. BMC Medicine. DOI: 10.1186/s12916-026-04751-w.
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