核心发现
- 短睡眠潜伏期（SOL）与较低高血压风险相关，挑战了关于嗜睡与心血管健康的传统认知。
- 无日间症状的客观嗜睡可能反映更高效的睡眠调节系统，从而降低高血压风险。
- 短SOL的保护效应在调整混杂因素后依然存在，但伴随主观嗜睡时该效应消失。
- 将客观嗜睡指标纳入临床实践可增强心血管风险评估。
新研究揭示快速入睡可能降低高血压风险，颠覆了关于嗜睡与心血管健康的传统观点。根据发表在《睡眠》期刊的最新研究，夜间睡眠测试中快速入睡但未报告日间过度嗜睡的人群，其现有和未来高血压风险均显著降低。这项基于迄今最大规模社区睡眠研究之一的成果，对嗜睡与心血管健康的关系提出了新见解。
一般人群中高达33%的成年人报告存在日间过度嗜睡，该症状与抑郁症、肥胖症、糖尿病及睡眠呼吸暂停等标志性睡眠障碍相关。
本研究评估了1590名无日间过度嗜睡主诉的成年人，通过夜间多导睡眠图测量睡眠潜伏期（SOL），即入睡所需时间。短SOL（定义为≤7分钟）作为客观嗜睡的指标，约10%的参与者符合此标准。队列中高血压患病率为34.3%。
基线数据显示，不同SOL组的高血压患病率差异显著：客观嗜睡组患病率最低（22.1%），对照组为32.3%，长睡眠潜伏期组达39.6%。在调整人口学、临床及睡眠特征等广泛混杂因素后，客观嗜睡仍与现有高血压风险显著降低相关。短SOL组参与者患高血压的可能性比对照组低14.9%（比值比0.44；95%置信区间0.23-0.81；P=0.010）。相比之下，长SOL与高血压风险无显著关联。
当研究者将SOL作为连续变量分析时，发现睡眠潜伏期与高血压风险呈显著非线性关联，印证极短潜伏期具有独特生理意义。此外，客观嗜睡组正常血压患病率最高，未控制高血压患病率最低。
该保护模式在纵向研究中同样显现。在659名基线无高血压、平均随访7.5年的成年人中，18%新发高血压。客观嗜睡组新发高血压率显著低于对照组（8.8% vs 17.3%）和长SOL组（8.8% vs 19.1%）。客观嗜睡对应新发高血压绝对风险降低11.2%，校正模型证实此关联（比值比0.31；95%置信区间0.10-0.90；P=0.031）。值得注意的是，即使考虑基线血压水平，该保护效应依然存在。
与横断面分析一致，长SOL未显著改变随时间推移的高血压风险。将SOL作为连续变量的分析也揭示其与新发高血压风险存在显著非线性关系。
然而，该保护关联并非普遍适用。当研究者观察存在主观日间过度嗜睡的参与者时（无论是否合并客观嗜睡），保护作用消失。主观与客观嗜睡并存者高血压风险升高，但由于样本量小，该估计无统计学显著性。此模式在横断面和纵向分析中均成立。
这些发现为理解嗜睡与心血管风险增添了新维度。传统上日间过度嗜睡与不良 cardiometabolic 结局相关，但本研究表明无日间症状的客观嗜睡可能反映不同的生理过程——或许是更高效的睡眠调节系统或降低高血压风险的适应性反应。
作者强调，这些结果对临床实践具有实际意义。多导睡眠图提供的客观嗜睡指标可为患者心血管特征提供额外洞察，尤其当主观症状缺失时。需进一步研究以阐明这种意外保护关系的潜在机制，但该研究为睡眠健康与心血管结局的关联增添了新视角。
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