根据ANESTHESIOLOGY® 2025年年会上公布的研究结果，65岁及以上老年人涉及芬太尼与可卡因、甲基苯丙胺等兴奋剂混合使用的致死性过量事件在过去八年间急剧上升，激增了9000%。如今这一比例已与年轻成年人群体相当。
这项研究是首批利用美国疾病控制与预防中心（CDC）数据揭示老年人——通常被排除在过量分析之外——正越来越多地成为全国芬太尼-兴奋剂致死事件激增一部分的研究之一。这个年龄段的人面临更高的过量风险，因为他们中的许多人需要管理慢性疾病、服用多种药物，并且随着年龄增长，药物代谢速度更慢。
专家们将阿片类药物流行病描述为四个明显的"浪潮"，每个浪潮都与导致致命过量的不同药物相关：1990年代的处方阿片类药物、2010年左右开始的海洛因、2013年占据主导地位的芬太尼，以及2015年出现的芬太尼与兴奋剂的混合使用。
内华达大学里诺医学院医学学生、该研究的主要作者加布·帕西亚（Gab Pasia，文学硕士）表示："一个常见的误解是阿片类药物过量主要影响年轻人。我们的分析表明，老年人也受到芬太尼相关死亡的影响，并且在这个群体中，兴奋剂的参与变得更加普遍。这表明老年人也受到当前阿片类药物危机第四波浪潮的影响，呈现出与年轻人群体相似的模式。"
为了进行这项研究，研究人员使用美国疾病控制与预防中心（CDC）的广泛在线流行病学研究数据系统（WONDER）的数据，检查了1999年至2023年间404,964份将芬太尼列为死因的死亡证明。其中，17,040例涉及65岁及以上的成年人，而387,924例发生在25至64岁的成年人中。
在2015年至2023年间，老年人的芬太尼相关死亡人数从264人增加到4,144人（增长了1,470%），而年轻成年人的这一数字从8,513人增加到64,694人（增长了660%）。在老年群体中，涉及芬太尼和兴奋剂的死亡人数从2015年的8.7%（264例芬太尼死亡中的23例）上升到2023年的49.9%（4,144例中的2,070例）——惊人的9000%增长。相比之下，在年轻成年人中，芬太尼-兴奋剂死亡人数在同一时期从21.3%（8,513例中的1,812例）上升到59.3%（64,694例中的38,333例），增长了2,115%。
研究人员选择在分析中突出2015年和2023年，因为2015年标志着流行病第四波浪潮的开始，当时老年人中芬太尼-兴奋剂死亡人数处于最低点，而2023年代表了CDC可用数据的最新年份。
研究人员指出，老年人中涉及兴奋剂的芬太尼死亡人数从2020年开始急剧上升，而与其他物质相关的死亡人数则保持不变或下降。可卡因和甲基苯丙胺是研究中老年人最常与芬太尼配对的兴奋剂，超过了酒精、海洛因和安定（Xanax）及地西泮（Valium）等苯二氮䓬类药物。
帕西亚先生表示："全国数据显示，所有成年人中芬太尼-兴奋剂使用率都在上升。由于我们的分析是一项全国性横断面研究，我们只能描述随时间变化的模式——无法确定其发生的根本原因。然而，这些发现强调了老年人的芬太尼过量通常是多种物质导致的死亡——不仅仅是芬太尼单独造成的——以及向老年患者分享药物滥用预防策略的重要性。"
作者指出，麻醉科医生和其他疼痛医学专家应该：
- 认识到多种物质滥用可能发生在所有年龄段，而不仅限于年轻成年人。
- 在为65岁或以上的成年人开具阿片类药物处方时要谨慎，通过仔细评估用药史、密切监测可能有兴奋剂使用史的患者以防范潜在副作用，并在可能的情况下考虑非阿片类药物选择。
- 采用减少危害的方法，例如让护理人员参与纳洛酮教育、简化用药程序、使用清晰的标签和安全存储说明，并确保有记忆或视力障碍的人能够轻松理解说明。
- 对老年患者进行广泛的物质暴露筛查，超出处方阿片类药物的范围，以便更好地预见并发症并调整围手术期计划。
芝加哥拉什大学医学中心的麻醉科住院医师、该研究的共同作者王理查德医生（Richard Wang, M.D.）表示："被处方阿片类药物的老年人或其护理人员，应该向临床医生咨询过量预防策略，例如备有纳洛酮并了解过量的迹象。考虑到这些趋势，在这个脆弱群体中最小化阿片类药物使用并适当使用其他止痛方法比以往任何时候都更为重要。适当的患者教育和定期审查用药清单可以帮助抑制这一可怕的趋势。"
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