——理解心血管健康轨迹"可能是改善母婴健康和终身健康的关键"
青年时期的某些妊娠结局可能受到女性在年轻时心血管健康(CVH)轨迹的影响，一项队列研究发现。
与心血管健康状况最佳的人相比，童年时期心血管健康状况不佳的人未来患妊娠期糖尿病(GD)的风险增加，调整后的风险比(ARR)为2.01（95% CI 0.96-4.24）。然而，青少年时期心血管健康状况中等的人则没有表现出风险增加（ARR 1.04，95% CI 0.53-2.07），纽约市西奈山医学院的Katharine McCarthy博士、MPH及其同事报告称。
他们在美国医学会杂志网络开放版(JAMA Network Open)中写道，与心血管健康最佳相比，青少年时期心血管健康状况不佳或中等，未来患妊娠期高血压疾病(HDP)的风险并未显著增加，ARR分别为1.22（95% CI 0.74-2.01）和1.43（95% CI 0.93-2.21）。
作者还发现，在青少年和成年早期都保持心血管健康状况不佳的人，妊娠期糖尿病的发病率最高（28.5%），相比之下，保持最佳（4.7%）或中等（9.6%）心血管健康状况的人发病率较低。然而，如果参与者从青少年时期的心血管健康不佳转变为成年早期的最佳（24.9%）或中等（14.7%）状态，妊娠期糖尿病的发病率会降低。
此外，保持最佳心血管健康状况的人，妊娠期高血压疾病的发病率最低（14.8%），但青少年时期心血管健康不佳但后来达到最佳状态的人，发病率最高（33.6%）。
作者指出，心血管疾病是孕产妇发病和死亡的主要原因。
他们写道："妊娠是了解潜在心血管风险轨迹的一个更直接的窗口；然而，大多数先前的研究都考察了妊娠并发症对产后心血管健康或后代肥胖的影响。"这项研究旨在调查青少年和成年早期心血管健康与日后妊娠结局之间的联系。
最终，McCarthy的研究小组发现"青少年时期心血管健康不佳与妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病之间没有关联"。
加州大学圣地亚哥分校健康中心的Timothy Wen博士、MPH指出，尽管"研究没有显示统计学上显著的联系，但这些模式很重要：从青少年到成年期心血管健康状况恶化，表现出更高的妊娠并发症发生率。"
Wen告诉《今日医学要闻》，这一趋势是一个警示信号和行动呼吁，因为理解心血管健康随时间的轨迹"可能是改善母婴健康和终身健康的关键。"
Wen没有参与这项研究，他还指出，改善心血管健康的人某些不良妊娠结局的发生率较低，这"可能表明，即使本研究没有发现直接关系，但在生命早期维持或改善心血管健康仍然可能在整体生殖健康和长期健康中发挥重要作用。"
作者使用了来自全国青少年和成人健康纵向研究的数据，这是一项全国代表性的在校青少年队列。他们使用了5波数据：
- 第1波（1994-1995年）：参与者年龄11-18岁及其父母
- 第2波（1996年）：年龄12-19岁
- 第3波（2001-2002年）：年龄18-26岁
- 第4波（2007-2008年）：年龄24-32岁
- 第5波（2016-2018年）：年龄33-43岁
在这1,094名女性参与者队列中，大多数青少年时期心血管健康状况为中等（63.1%），而心血管健康最佳（18.9%）或不佳（18.0%）的人少得多。中位年龄为16岁，中位BMI为21.6。大多数人（70.4%）为白人，13.6%为黑人，8.0%为西班牙裔，1.3%为亚裔。
第3波至第5波调查之间自我报告的妊娠期糖尿病或妊娠期高血压疾病病史是主要结局。心血管健康使用美国心脏协会Life's Essential 8量表的改编版本计算，该量表包括营养、运动和睡眠等指标；评分0至49为心血管健康状况不佳，50至79为中等，80至100为最佳。
作者表示，研究局限性包括自我报告的数据，尽管妊娠期间自我报告的糖尿病敏感性和特异性均超过90%，而自我报告的妊娠期高血压疾病敏感性为77%，特异性为96%。他们还指出，并非所有心血管健康风险因素在成年之前都可用，且他们对心血管健康前瞻性测量可能未能捕捉到数据波次之间的波动和生活方式变化。最后，一些样本量有限。
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