在心房颤动（房颤）管理中，患者常期待获得基于个体病史的个性化治疗建议。这种需求超越了对导管消融术式的简单描述，需要结合患者症状特征、共病情况和风险承受能力进行综合判断。
CABANA试验作为填补房颤治疗证据空白的重要研究，其主要终点（死亡、致残性卒中、严重出血或心脏骤停的复合终点）未显示导管消融显著优势。但预设治疗分析表明，接受消融术的患者在主要终点事件、全因死亡率及死亡/心血管住院复合终点方面均获改善。
多项子研究进一步揭示特定人群获益特征：65-75岁患者较75岁以上者更显著受益；房颤持续时间超过1年与否的患者疗效相似；阵发性和持续性房颤患者的消融获益更明显；性别差异未见临床显著性。值得注意的是，合并心力衰竭的患者通过消融治疗可同时改善生存率、房颤复发控制和生活质量。
Wang等最新研究纳入四项非可改变性复发风险因素（NMRRFs）：年龄＞65岁、持续/长期持续性房颤、房颤病程＞1年、女性。数据显示：具备＜3项因素的患者接受消融术可显著降低死亡、致残性卒中等复合终点风险；而所有患者均在房颤复发减少和生活质量改善方面获益。这一发现为制定个体化决策提供依据：对NMRRFs＜3的患者可建议优先消融；对高风险患者则需重点评估症状对生活质量的影响。
本研究存在两项局限性：首先，CABANA试验使用的射频/冷冻消融技术已被更安全高效的脉冲电场消融取代，后者具有手术时间更短、安全性更佳的优势；其次，新兴的AI驱动非肺静脉靶点定位技术可能进一步提升消融疗效。这些技术进步要求未来研究持续验证新型决策模型的有效性。
当前研究标志着房颤个体化治疗的重要进展。随着脉冲电场消融普及和AI辅助精准定位的发展，临床医生有望基于更精细的患者特征制定治疗方案，最终实现房颤管理的精准医学目标。
【全文结束】
