密歇根大学医学院的一项研究发现，大约六分之一的老年人将阿司匹林作为预防心血管疾病的主要方法——尽管现行指南已不再总是推荐这种做法。近四分之一的阿司匹林使用者在没有医生建议的情况下开始服用该药物，8%的人甚至从未与任何医疗保健提供者讨论过其使用情况。
这项研究结果发表在《美国心脏病学会杂志》上，数据来源于密歇根大学全国健康老龄化民意调查对2500多名50至80岁成年人的调查。新论文基于此前的一份民意调查报告，并进行了进一步分析。
“对于一些没有心血管疾病病史的患者来说，服用阿司匹林进行初级预防的好处可能会被出血风险的增加所抵消，尤其是随着患者年龄的增长，”该研究的资深作者、密歇根大学医学院内科-血液学临床副教授乔丹·K. 施耐德（Jordan K. Schaefer）博士表示。“更令人担忧的是，有些患者在没有咨询医生的情况下服用阿司匹林。如果医生不知情，他们就无法帮助患者理解阿司匹林的风险和益处。”
在过去的十年中，关于谁应该出于心血管原因服用阿司匹林的指南已经修订，以减少推荐使用的场景。这些变化是基于较新的研究得出的，这些研究表明，使用阿司匹林进行初级预防（即没有心脏病发作或其他心脏疾病病史的人群）可能存在显著的出血风险。
美国心脏病学会（American College of Cardiology）和美国心脏协会（American Heart Association）建议，70岁以上的人群不应常规使用阿司匹林进行初级预防。美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）也建议，60岁以上的人群不应开始使用阿司匹林进行初级预防，并可能在75岁左右停止使用。
尽管研究中的大多数初级预防使用者认为阿司匹林可以降低心脏病发作的风险，但只有68%的人同意它会增加出血风险。
超过80%的受访者表示，阿司匹林有助于整体健康，29%的人认为它可以降低痴呆症的风险。
“看起来，服用阿司匹林的老年人可能期待的益处超出了降低心血管疾病风险的范围，而且他们可能并未完全理解出血风险的增加，”该研究的第一作者、密歇根大学健康中心内科住院医师马克·D. 爱德华兹（Mark D. Edwards）博士表示。
调查显示，年龄在50至69岁之间的年轻参与者使用阿司匹林进行初级预防的可能性是70至80岁人群的两倍多。
女性和家庭收入在6万美元或以上的人群也更有可能成为初级预防使用者。
“阿司匹林的使用问题比以往想象的要复杂得多，这正是为什么在考虑使用时咨询医疗保健提供者如此重要的原因，”该研究的合著者、密歇根大学医学院内科-心脏病学副教授杰弗里·巴恩斯（Geoffrey Barnes）博士表示。“我建议任何40岁以上的人与他们的医生讨论心血管疾病的风险，并仔细考虑家族和健康史。”
其他作者包括：马蒂亚斯·基希（Matthias Kirch）、杰弗里·T. 库尔格伦（Jeffrey T. Kullgren）、普雷蒂·N. 马拉尼（Preeti N. Malani）、戴安·C. 辛格（Dianne C. Singer）和艾丽卡·索利（Erica Solway），均来自密歇根大学医学院。
施耐德、巴恩斯、库尔格伦和马拉尼是密歇根大学医疗政策与创新研究所（IHPI）的成员，该民意调查也隶属于该机构。库尔格伦负责领导该民意调查，而基希、辛格和索利是民意调查团队的成员。
资助/披露：该民意调查得到了密歇根医学的支持。在数据收集时，还得到了美国退休人员协会（AARP）的支持。退伍军人事务部和退伍军人健康管理局健康服务研究与发展服务部也提供了支持。
巴恩斯曾收到来自拜耳公司的咨询费。
引用论文：“美国患者对初级预防阿司匹林的使用和认知”，《美国心脏病学会杂志》。DOI: 10.1016/j.jacc.2025.04.060
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