（通用名：hydroxychloroquine / 商品名：Plaquenil、Quineprox）
核心信息
经药剂师Melisa Puckey医学审阅，2024年2月29日更新
药物定位
作为喹啉类抗疟药物及抗风湿药物，本品具有双重临床应用：
- 预防及治疗蚊虫传播的疟疾（适用于非洲、南美、南亚等流行地区）
- 缓解类风湿性关节炎及红斑狼疮症状
重要警示
心脏毒性警示：与阿奇霉素等药物联用时可能引发致命心律失常，出现心悸伴头晕需即刻就医
视网膜损伤风险：
- 长期使用或高剂量用药可能导致不可逆视网膜损伤
- 出现视力模糊、色觉异常、光敏感等症状应立即停药
- 每24个月需进行专业眼科检查
禁忌症
- 对羟氯喹/氯喹过敏者禁用
- 禁与含奎宁成分药物联用
特殊注意事项
- 妊娠期：孕期感染疟疾致死风险提升，但需权衡胎儿暴露风险
- 哺乳期：建议暂停哺乳
- 儿童用药：未获准用于18岁以下系统性红斑狼疮患者
- 重点监测人群：既有眼部疾病、糖尿病、肝肾疾病、卟啉症患者
使用规范
用药方式
- 每周固定时间服药（预防疟疾）
- 随餐或牛奶服用（片剂需整片吞服）
- 疗程需完整执行（即便症状快速改善）
剂量标准
| 适应症 | 成人常规剂量 | 儿童剂量 |
|---|---|---|
| 疟疾预防 | 400mg/周（氯喹敏感区） | 6.5mg/kg/周 |
| 疟疾治疗 | 初始800mg后分次给药 | 按体重计算 |
| 红斑狼疮 | 200-400mg/日 | - |
| 类风湿关节炎 | 初始400-600mg/日渐减量 | - |
过量处理
儿童误服风险：1片即可致命，需严格保管
中毒表现：心率失常、呼吸抑制、癫痫发作
紧急处置：立即联系毒物控制中心（美国1-800-222-1222）
副作用
严重不良反应：
- 视网膜病变（永久性视力损害）
- 严重过敏反应（Stevens-Johnson综合征）
- 精神症状（自杀倾向）
- 血液系统异常（白细胞减少）
常见反应（发生率＞5%）：
- 消化系统（恶心、胃痛）
- 神经系统（头痛、眩晕）
- 皮肤反应（皮疹、脱发）
药物相互作用
与下列药物联用需特别注意：
- 环孢素（增加视神经毒性）
- 甲氨蝶呤（增强骨髓抑制）
- 地高辛（心律失常风险）
- 他莫昔芬（视网膜病变协同风险）
临床建议
- 旅行防护：建议同时使用驱蚊剂、蚊帐等物理防护措施
- 监测方案：每6个月进行视觉功能检查
- 用药教育：避免与抗酸药同服（间隔4小时以上）
- 储存条件：室温避光保存
替代药物
与羟氯喹同属抗疟药的替代选择：
- 氯喹（第一代药物）
- 伯氨喹（需G6PD检测）
- 青蒿素衍生物（重症疟疾首选）
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