Merkel 细胞多瘤病毒（MCPyV）和环境紫外线辐射（UVR）暴露是美国大多数 Merkel 细胞癌（MCC）病例的主要原因。
方法
- 研究人员评估了2001年至2019年间在美国诊断出的38,020例MCC病例（38%为女性；93%为非西班牙裔白人，4%为西班牙裔，1%为非西班牙裔黑人），以估计可改变的风险因素对MCC负担的贡献。
- 利用基于人口的癌症登记系统和与HIV及移植登记系统的链接，确定了HIV患者、实体器官移植受者和慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的MCC病例。
- 将云层调整后的每日环境UVR辐照度数据与诊断时居住县的癌症登记信息合并，以评估UVR暴露情况。通过元分析结合了报告美国收集的MCC标本中MCPyV流行率的研究。
- 该研究评估了主要免疫抑制条件（HIV、实体器官移植和慢性CLL）、环境UVR暴露和MCPyV对MCC病例的人群归因分数。
要点
- HIV患者（标准化发病率[SIR]，2.78）、器官移植受者（SIR，13.1）和CLL患者（SIR，5.75）的MCC发病率高于美国普通人群。然而，只有2.5%的MCC病例归因于这些免疫抑制条件。
- 非西班牙裔白人在低水平和高水平环境UVR暴露下均表现出较高的MCC发病率，头颈部MCC的发病率比分别为4.05和4.91。
- 对19个病例系列的元分析显示，63.8%的MCC病例归因于MCPyV，免疫功能受损和免疫功能正常的患者之间观察到的流行率相似。
- 总体而言，65.1%的MCC病例归因于环境UVR暴露，头颈部诊断的病例归因率高于其他部位（72.1% vs 60.2%）。
实践意义
“这项研究的结果表明，美国大多数MCC病例可归因于MCPyV和/或环境UVR[紫外线辐射]暴露，而较小比例的病例可归因于三种主要的免疫抑制条件，”作者写道。“未来的研究应调查UVR突变特征、TMB[肿瘤突变负荷]和MCPyV流行率在种族和民族以及患者免疫状态方面的差异，以帮助阐明MCC风险因素之间的重叠，”他们补充道。
来源
该研究由Jacob T. Tribble（学士学位）、国家癌症研究所（NCI）癌症流行病学和遗传学部门（马里兰州罗克维尔）领导。该研究于2024年11月27日在线发表在《JAMA Dermatology》上。
局限性
由于免疫抑制人群的医疗监测增加，MCC的发病率可能被高估。分析假设只有非西班牙裔白人的病例与UVR相关。此外，MCPyV流行率的元分析主要包括来自大型学术机构的研究，这可能不具有美国整个人口的代表性。
致谢
该研究部分得到了NCI内部研究计划和国立卫生研究院医学研究学者计划的支持。额外资金通过公私合作伙伴关系提供，其中包括美国牙科研究协会和高露洁棕榄公司对国立卫生研究院基金会的捐款。作者报告称没有相关的利益冲突。
(全文结束)
