2026年4月15日星期三The Excerpt播客节目： 先进医疗治疗的价格在美国医疗体系中可能急剧上涨，导致雇主、纳税人和普通民众的保险费用不断攀升。USA TODAY健康记者肯·奥尔塔克加入The Excerpt节目分享了他的见解。
请点击下方播放器收听播客，并参考下方文字记录。 此文字记录是自动生成后经过编辑的，音频与文本之间可能存在一些差异。
播客： USA TODAY的犯罪真相、深度访谈及其他播客节目尽在此处
达娜·泰勒：
去年12月，唐纳德·特朗普总统召集了制药公司高管开会，目标是说服他们降低处方药成本。
唐纳德·特朗普：
从今天起，17家最大制药公司中的14家，但他们全都同意，现在已同意大幅降低美国患者和民众的药品价格。
达娜·泰勒：
几周后，一位名叫帕特里夏·布朗的厨师因肺癌在加利福尼亚州一家诊所接受了默克公司畅销抗癌药物可瑞达的输注治疗。当账单送达时，诊所对400毫克剂量的收费占据了账单的主要部分。金额刚刚超过16.2万美元。
您好，欢迎收听USA TODAY的The Excerpt节目。我是达娜·泰勒。今天是2026年4月15日星期三。虽然布朗本人只需支付约2000美元，但布朗及其保险公司收到的六位数账单显示了先进医疗治疗价格在美国医疗体系中上涨的速度之快。USA TODAY加入了国际调查记者联盟的年度报道工作，调查全球不断上涨的医疗成本。与我一起分享这项调查发现的是USA TODAY健康记者肯·奥尔塔克。
很高兴再次邀请你，肯。
肯·奥尔塔克：
感谢邀请我。
达娜·泰勒：
肯，我们先从一些基本问题开始。可瑞达用于治疗什么类型的癌症？一年的药物费用大概是多少？
肯·奥尔塔克：
可瑞达是一种免疫疗法药物，已获准用于治疗几种不同类型的癌症。一些常见的癌症类型包括黑色素瘤和晚期乳腺癌。它实际上已成为免疫疗法药物的前沿，利用人体免疫系统来对抗癌症。这是一种对抗这种疾病的新方法。药品标价从200毫克剂量的1.2万美元以上开始，但实际支付金额差异很大。目前，可瑞达有200毫克和400毫克两种剂量规格获批。200毫克剂量每三周使用一次，400毫克剂量每六周使用一次。实际支付金额取决于保险计划的覆盖范围，很大程度上还取决于接受药物的地点。因为在美医疗体系中，药品通过供应链到达医生或医院进行管理的过程中，价格可能会增加。
达娜·泰勒：
肯，这种药物在其他国家的价格是否相同？
肯·奥尔塔克：
该药物在美国的价格通常是最贵的。我们的一些合作伙伴ICIJ也调查了其他欧洲国家的药品价格。现在，这些其他西欧和其他国家有不同的医疗体系。因此，这些国家的人们价格当然会有所不同，但总体标价在美国最高。
达娜·泰勒：
为什么成本这么高？
肯·奥尔塔克：
这里药品系统的设置方式是，像默克这样的制药公司在研发新发现后，通常会在药品上市后获得研发成本的补偿，他们可以将价格设定为他们想要的价格，以及市场愿意支付的价格。这就是美医疗体系运作的方式。当制药公司有一种新药上市时，他们通常会受到专利保护，从申请专利之日起20年。这不一定是药品获批的日期。但系统就是这样设置的。制药公司前期进行投资，在药品上市后从后端获得回报。
达娜·泰勒：
我想进一步探讨这一点。你们的调查显示默克利用专利系统来保护利润。具体情况如何？
肯·奥尔塔克：
是的，这在很大程度上是美国系统的运作方式。像默克的可瑞达这样的药物受专利保护，默克或其业务伙伴为知识产权保护申请这些专利，这实际上阻止了其他制药公司在一定时间内复制他们制造药物的方法，这就是他们这样做的方式。
现在，默克在这种情况下，ICIJ和其他组织发现他们申请了多项专利来保护这种药物的知识产权。现在，这些专利中的第一个将于2028年到期。到那时，我们可能会开始看到这种药物的仿制药竞争对手，可能是生物类似药竞争对手，而仿制药通常比品牌药便宜。美国这样设置系统的原因是，像默克这样支付研发费用的制药公司可以在没有竞争的情况下收回资金一段时间。仿制药公司通常不发现新药。他们只是复制药物，遵守制造标准，并以通常较低的价格向美国消费者提供该药物。
达娜·泰勒：
你提到一些专家对默克推广的剂量表示质疑。他们说了什么？
肯·奥尔塔克：
是的，这源于以色列一位研究人员的发现，根据他的研究，较低剂量可能对人们有效。他主张……其他一些研究人员也支持这一理论，亚洲的一些医院在某些情况下也使用了较低剂量，并表示取得了成功。现在，他主张一个人可以用较低剂量的药物进行治疗，仍然获得与较高剂量相同的疗效。
现在，默克进行了临床试验，并获得了美国食品药品监督管理局(FDA)的批准，FDA在美国监管药物，批准剂量为200毫克和400毫克。他们主张这是研究显示的结果，也是FDA批准的。所以这就是他们营销的药物。
达娜·泰勒：
我想在此添加一个免责声明，USA TODAY并未指控默克在此做了任何非法行为。正如你所说，默克的做法在制药行业相当标准。我们只是试图回答为什么美国的医疗成本如此持续居高不下的问题。
肯·奥尔塔克：
是的。简而言之，美国是一种自由市场医疗体系。医疗服务提供者、制药公司、健康保险公司，他们可以自行设定价格。对他们可以收取的金额几乎没有监管，尽管在某些情况下正在发生变化。例如，医疗保险(Medicare)，这是为美国65岁及以上老年人和一些残疾人的保险计划，开始为其人群协商药品价格。但总的来说，这是一个自由市场系统，不像一些拥有政府运营医疗系统的欧洲国家。他们协商价格，设定价格，但美国没有价格控制。一个人能为药物或医疗治疗支付多少钱，这就是系统的运作方式。
达娜·泰勒：
我想知道，肯，根据你的报道，美国医疗行业可能发生哪些变化有助于降低成本？
肯·奥尔塔克：
国会山目前正在就此进行大量讨论，人们对高医疗价格表示担忧，这消耗了美国支出的近五分之一。我们到处都能看到影响。我们已经看到美国围绕《平价医疗法案》的政治斗争，以及是否延长使ACA医疗保险计划对数百万美国消费者更便宜的补贴。现在，这些补贴在今年年初结束。它们最初是作为通过COVID-19大流行期间的临时补贴，但许多家庭开始依赖这些补贴。它们今年结束了。仍然有人呼吁延长这些补贴，民主党人特别积极推动恢复这些补贴。还有一场关于医疗补助(Medicaid)的持续辩论，该计划在《平价医疗法案》下得到了扩展。根据总统和共和党去年的预算和减税法案，医疗补助即将削减。这将在未来几年成为持续的政治辩论。
一些倡导者表示，提高价格透明度将帮助人们更好地决定追求和获取哪些医疗治疗。它将使为其工人和家庭提供健康保险福利的雇主受益。这是大多数工作年龄美国人在这个国家获得医疗保健的方式，通过他们的雇主。这将使他们能够更积极地协商他们为医疗保健支付的更好价格。所以就像任何事情一样，如果你去一家餐厅，看到优质服务并在菜单上看到价格，然后决定是否值得，你可能会回去再回去。对美国医疗体系的抱怨通常是，你被设定价格，如果你在医院急诊室，你别无选择，只能支付这些价格。
达娜·泰勒：
我们受众最大的收获是什么？
肯·奥尔塔克：
我认为其中一部分是，像可瑞达这样的创新确实成本很高，有些人质疑它是否花费太多，价格是否过高，这当然是其中的一部分。但我认为我们发现的是，一旦制药公司制造一种药物并通过药品分销系统、通过批发商、通过称为药品福利管理机构的中间商，最终到达医院和诊所……可瑞达现在是一种输注药物，所以你通常在诊所或医院医疗提供者的指导下获得它。一旦它进入这些系统，成本可能会迅速升级，这只是当前美国医疗体系的运作方式。
达娜·泰勒：
肯·奥尔塔克是USA TODAY的健康记者。肯，非常感谢你在The Excerpt节目中分享你的报道。
肯·奥尔塔克：
感谢邀请我。
达娜·泰勒：
感谢高级制作人Kaely Monahan的制作协助。我们的执行制作人是Laura Beatty。请通过podcasts@usatoday.com发送邮件告诉我们您对本期节目的看法。感谢收听。我是达娜·泰勒。明天早上我将带着USA TODAY的The Excerpt节目的另一期节目回来。
【全文结束】
