美国的预期寿命差异在过去二十年中急剧扩大，到2021年，这种差异已达到20.4年，这主要由结构性不平等和新冠疫情的双重影响所致。研究确定了10个不同的“美国”，突显了种族、民族、地理、收入和隔离等因素在健康结果上的复杂互动。特别是西部的美洲印第安人和阿拉斯加原住民（AIAN）人口面临着严重的预期寿命下降，这主要是由于系统性问题所致。新冠疫情对AIAN、黑人和拉丁裔人口产生了不成比例的影响，突显了系统性种族主义和社会经济不平等的作用。迫切需要有针对性的政策来解决健康不平等问题，改善美国边缘化群体的福祉。
研究发现，美国的预期寿命差距在过去二十年中急剧扩大，到2021年，不同种族、民族和地理区域之间的差异达到了惊人的20.4年。根据《柳叶刀》上发表的一项研究，这项研究是对具有里程碑意义的“八个美国”研究的扩展，揭示了结构性不平等和新冠疫情如何加深了健康差距，使某些群体（尤其是西部的美洲印第安人和阿拉斯加原住民）面临预期寿命的大幅下降。
预期寿命趋势分析
该研究将美国人口分为10个互斥的群体，细化了原有的“八个美国”，增加了两个代表拉丁裔人口的新群体。
10个“美国”定义如下：
- 美国1：亚裔个体
- 美国2：其他县的拉丁裔个体
- 美国3：其他县的白人（多数）、亚裔和美洲印第安人或阿拉斯加原住民（AIAN）个体
- 美国4：非大都市区和低收入北部地区的白人个体
- 美国5：西南部的拉丁裔个体
- 美国6：其他县的黑人个体
- 美国7：高度隔离的大都市区的黑人个体
- 美国8：低收入阿巴拉契亚地区和下密西西比河谷的白人个体
- 美国9：非大都市区和低收入南部地区的黑人个体
- 美国10：西部的AIAN个体
2000年，预期寿命范围从美国9的70.5岁到美国1的83.1岁，差距为12.6年。到2021年，这一差距扩大到20.4年，其中美国9的预期寿命降至65.2岁，而美国1的预期寿命升至85.6岁。数据显示，在疫情最初的两年里，差距显著扩大。
预期寿命差距的扩大
从2000年到2019年，大多数群体的预期寿命有所改善，特别是黑人群体（美国6、7和9）取得了显著进步。然而，美国10（西部的AIAN个体）在疫情之前就已经经历了持续的下降。在新冠疫情期间，大多数群体的预期寿命显著下降，但美国10的下降尤为明显，进一步加剧了现有的差距。
关键的变化在这些年份中尤为明显。到2010年，美国6的预期寿命超过了美国8，这归因于前者的显著改进，而后者的停滞。从2000年到2019年，美国5的预期寿命增长较快，但在2020年这一趋势发生了戏剧性的逆转。与此同时，美国3尽管在收入和教育水平上始终排名最高，但在预期寿命方面却不如美国1。
差异驱动因素：地理、种族和收入的作用
该研究表明，地理、种族和经济因素在塑造健康结果方面存在复杂的相互作用。虽然收入和教育水平影响了差异，但它们并不能完全解释这些差异，突显了结构性和系统性不平等的重要性。
新冠疫情放大了这些脆弱性，社会和经济上处于不利地位的群体在健康和死亡率方面受到了不成比例的影响。研究结果强调了需要有针对性的、数据驱动的政策来解决健康不平等问题。
政策和行动的意义
研究人员写道：“2020年，所有10个‘美国’的预期寿命均有所下降，到2021年，只有三个‘美国’部分恢复，而在疫情前最糟糕的‘美国’在2019年至2021年间遭受了最大的总体损失。”“这些持续存在的不平等现象需要紧急关注。我们希望这些估计能激发行动，并作为指导干预措施发展的一个工具（众多工具之一），通过关注最边缘化的美国人来减少并最终消除这些不平等现象。通过直接解决这些差异，我们可以朝着实现健康公平和改善所有美国人的福祉迈出重要一步。”
该研究确定了美国健康差异的五个关键发现。首先，西部的AIAN人口正经历严重的健康危机，预期寿命下降是由系统性问题引起的。其次，尽管黑人在21世纪初的预期寿命有所提高，但近年来这些进步已经停滞。第三，拉丁裔美国人表现出显著的地区差异，尤其是在西南部。第四，新冠疫情加剧了AIAN、黑人和拉丁裔人口的预期寿命下降，这是由系统性种族主义和社会经济不平等驱动的。最后，白人内部也存在显著的不平等，特别是在阿巴拉契亚和下密西西比河谷地区，预期寿命停滞或下降，突显了地理和收入对健康结果的影响。
研究人员总结道：“美国健康差异的程度和规模令人震惊。在一个拥有美国财富和资源的国家，许多人生活在条件和健康结果类似于完全不同国家的情况下，这是不可容忍的。”“这些差异反映了资源和机会的不平等和不公平分配，并对边缘化群体的福祉和寿命产生了深远的影响。是时候采取集体行动了；投资于公平的医疗保健、教育和就业机会，并挑战创造和延续这些差异的系统性障碍。”
(全文结束)
