美国心脏协会(AHA)、美国心脏病学会(ACC)、美国糖尿病协会(ADA)和美国肾脏病学会(ASN)于2026年6月9日在《循环》和《美国心脏病学会杂志》同步发布全球首部心血管-肾脏-代谢综合征预防与管理联合指南。
该指南详细阐述了心血管-肾脏-代谢综合征的分期标准，并为临床医生和患者提供识别风险、预防发病及治疗干预的具体建议。在美国，近90%的成年人至少存在1种心血管-肾脏-代谢风险因素，其中肥胖影响40%的成年人和21%的儿童青少年。
指南编写组基于心脏、肾脏及代谢功能状态，确立四阶段分类系统：
- 第一阶段：体重超标或肥胖、糖尿病前期患者，且无其他代谢风险因素
- 第二阶段：至少存在1种代谢风险因素和/或肾脏疾病，但无心血管疾病
- 第三阶段：存在无症状心血管疾病及心血管-肾脏-代谢风险因素，或具备极高危慢性肾病等同风险，或10年心血管疾病预测风险较高
- 第四阶段：已确诊心血管疾病且伴有体重超标/肥胖、肾脏疾病或其他代谢风险因素
指南的核心突破在于采用"心血管疾病事件风险预测"(PREVENT™)方程优化风险评估。该方程通过估算10年和30年心血管疾病风险，为个体化生活方式干预和治疗方案提供依据。指南编写组推荐使用PREVENT™方程，因其纳入代谢和肾脏因素，较既往心血管风险评估工具更精准全面。
本指南呼吁开展早期筛查与干预，聚焦预防策略和跨学科协作，在严重并发症或重大心脏事件发生前降低心血管疾病风险。
指南同时建议筛查影响健康的经济压力、食物短缺及住房不稳定等社会因素，以识别心血管-肾脏-代谢综合征高风险人群。编写组特别强调健康生活方式和跨学科协作在预防管理中的核心地位，鼓励患者遵循美国心脏协会"生命必需八大要素"改善营养、体重、运动水平、血压、血糖和胆固醇指标。
对于需药物干预的患者，指南推荐启动血压、血糖、胆固醇及体重管理药物治疗。针对2型糖尿病或肥胖合并其他心血管风险因素的特定患者，建议采用胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂疗法。编写组指出，减重代谢手术可作为心血管-肾脏-代谢综合征的治疗选项。
指南编写委员会主席、约翰霍普金斯医学院肥胖与心脏代谢研究中心主任Chiadi E. Ndumele博士在新闻稿中强调："本指南呼吁开展早期筛查与干预，聚焦预防策略和跨学科协作，在严重并发症或重大心脏事件发生前降低心血管疾病风险。"
参考文献：
首部心血管-肾脏-代谢综合征指南发布. 新闻稿. 美国心脏协会与美国心脏病学会. 2026年6月9日. 访问日期：2026年6月9日.
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