美国政府正在推进一项为期五年的医疗保障计划试验，这可能成为GLP-1类药物全民覆盖的首个里程碑。据《华盛顿邮报》报道，特朗普政府正着手建立试点项目，允许各州医疗补助计划和联邦医保处方药计划自愿覆盖奥司美格、Wegovy、Zepbound和Mounjaro等药物用于体重管理。
在拜登政府末期，曾提出将流行减重药物纳入医保体系的计划，该计划本可使约750万参保者受益。2025年4月，特朗普政府搁置了这项提案——这一决策在预料之中，毕竟卫生与公共服务部秘书小罗伯特·F·肯尼迪对这类风靡美国的减重药物持强烈反对立场。但现在，类似的方案似乎重新提上议程。
肯尼迪的观点与特朗普政府其他成员存在分歧，其中包括美国医保和医疗救助服务中心（CMS）负责人梅赫梅特·奥兹医生。这位前外科医生长期支持奥司美格等减重药物。奥兹在2023年社交媒体贴文中表示："无论你的体重如何，我都会尊重你。但对于希望减重的人群，奥司美格和其他司美格鲁肽药物能提供重要帮助。我们应当尽可能帮助人们实现健康目标。"此前奥兹曾收取药企费用推广相关药物，2019年诺和诺德公司就在其主持的日间脱口秀节目中播出长达9分钟的奥司美格广告。
与之形成鲜明对比的是，卫生与公共服务部的肯尼迪持续反对减重药物，并多次对该类药物作出误导性指控。这位反疫苗运动代表人物曾于2024年在Instagram分享的采访中称："他们相信美国人又蠢又沉迷药物，所以才能成功销售这些药物。"作为健康阴谋论的长期倡导者，肯尼迪认为美国饮食中加工食品的普遍性是诸多健康问题的根本诱因。
目前联邦医保和医疗补助对GLP-1类药物的覆盖存在差异：13个州的医疗补助计划已将减重治疗纳入报销范围，而针对联邦医保和医疗补助参保者，当GLP-1药物用于治疗2型糖尿病时覆盖范围更广。根据《华盛顿邮报》获取的文件，试点项目计划在2026年4月启动医疗补助覆盖，联邦医保覆盖则拟于2027年1月实施。该项目由医保创新中心主导，该机构致力于探索降低医疗成本和优化补贴保险覆盖的新模式。
值得注意的是，尽管特朗普政府内部存在反对声音，但该试点项目的出现表明，医保体系扩大减重药物覆盖的进程可能难以阻挡。该项目目前尚未最终敲定，但其推进本身已显示出美国医保体系在肥胖治疗领域的重大政策转向。
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