美国医生曾报告称，在照顾残疾人群体时感到准备不足，并对这一群体持有明显的负面偏见，这在之前的研究中已有揭示。
西北大学医学院的一项研究发现，这些问题可能根植于他们的医学院培训。该研究发表于1月15日的《普通内科医学杂志》（Journal of General Internal Medicine）上。
研究发现，医学院课程通常将残疾视为一个问题，导致医学生对残疾人的健康和生活质量产生负面假设。
负责这项研究的通讯作者、西北大学范伯格医学院医学社会科学助理教授卡罗尔·海伍德表示，缺乏足够的关于残疾及其相关护理的医学院培训会延续能力歧视，并使医学生准备不足。
“医生不知道如何照顾残疾人，因为他们从未学过。”海伍德说，“最终，我们的工作揭示了医学教育如何在创造和延续‘残疾人是不常见且不值得在医疗保健中关注’的想法方面发挥关键作用。”
负面态度与无障碍检查室
根据美国疾病控制与预防中心的数据，超过四分之一的美国成年人有某种类型的残疾。残疾人在医疗保健质量、可及性和结果方面经历了显著的差异，例如来自医生的负面态度、无障碍检查室的缺失以及缺乏适当的沟通方法。
“医生们通常认为残疾只与某些专业（如物理医学和康复）有关，但如果这不是他们的专业，他们就假设自己不需要考虑残疾人的可及性和护理质量。”海伍德说。
“虽然我们已经知道医生对残疾人在医疗保健中的偏见和歧视问题存在多年，但这项新研究强调了医学院校和监管机构如ACGME（研究生医学教育认证委员会）和LCME（医学教育联络委员会）需要承担起教育未来医生关于残疾人护理的责任。”合著者塔拉·拉古博士补充道，她是范伯格医学院的兼职医学和社会科学教授。
医学教育中的关键短板
2021年9月至2022年2月期间，对全美各医学院的教师和学生进行的访谈揭示了以下与医学教育中关键短板相关的突出主题：
- 残疾在医学教育课程中经常被忽视。参与者表示，残疾仅在所有医学院年级的部分讲座中提及，或者只包含在选修课中，主要局限于那些已经熟悉或对残疾感兴趣的师生。一位教师参与者说：“残疾培训不是必修的，也没有被视为医学课程的核心部分……这强化了这样的观念：这些不是你的病人，或者他们对你来说不够重要。”
- 残疾被框定为个人内部的‘问题’。大多数医学院将残疾定义为个体内部的一种需要诊断和治疗的状况，而不是根植于物理障碍、社会偏见和污名化的问题。一名学生说：“看到偏见是如何通过一代又一代的医生传递下去的……无论是把残疾看作一种悲剧还是……一种医学状况。”
- 对残疾的负面看法直接影响了医学界的工作多样性。参与者描述了一种在医学教育中的“隐性课程”，即忽视残疾培训并将残疾简化为病理，最终教会医学生残疾不属于社会。因此，有残疾的医学生常常被认为软弱或无法在医学实践中表现出色。一位参与者说：“从一开始我们就传达了这样一个信息：你不受欢迎，这是极其有害的。”
- 过度依赖临时性的、由教师和学生主导的努力来推动课程改革。当自己的培训不足时，教师和学生寻求个人指导和实践社区来讨论和理解残疾相关的医疗保健。一名学生说：“很难责怪医生……因为他们没有被教导如何去做，或者没有被教导去问这些问题，或者这些问题没有被强调。这就是为什么这个问题回到了医学教育这个环节。”
西北大学如何解决这些课程差距
科学家们表示，推进与残疾相关的医学教育将需要系统性的改革。近年来，越来越多的人呼吁进行“残疾胜任”和“能力主义意识”的医学教育。
在范伯格医学院，莱斯利·瑞德伯格副教授被委任改变医学生学习残疾的方式。
例如，医学生会从有残疾的个体那里获取病史，重点询问患者的残疾情况及其功能；直接听取有残疾经历的嘉宾演讲者分享他们在医疗系统中的经历；向各种康复团队成员学习，包括物理治疗师、职业治疗师和言语语言病理学家，他们讨论了他们在评估和治疗残疾人中的角色；并与住院康复团队合作，参与残疾人的医疗护理，包括病房查房、体检、临床决策、病历记录等。
更多信息：Carol Haywood等人，《被遗忘的少数群体》：医学教育中能力主义的延续，《普通内科医学杂志》（2025）。DOI: 10.1007/s11606-024-09308-2
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