目前市面上有多种减肥药物，而且研究人员一直在开发更好的版本。新一代的减肥药物最初是为了治疗糖尿病而研发的，它们通过模拟调节胰岛素水平和食欲的激素起作用。当名人开始通过私人处方使用糖尿病药物Ozempic减肥时，制药公司竞相推出更广泛可用的减肥药物。
市面上有几种不同的药物，包括tirzepatide（Mounjaro）、Ozempic、Saxenda和Wegovy。现在还有一种新药retatrutide，被称为“Godzilla”，声称比前几代药物更强大，可以减少体重的四分之一。
那么，你是否适合使用这些药物？它们的成本是多少？哪一种最适合你？以下是你需要知道的一切。
减肥针剂与药片的区别
新一代的GLP-1激素模拟减肥药物都是通过注射给药的。Wegovy也有药片形式，称为Rybelsus，但其吸收效果不如注射给药。
NHS全科医生兼在线男性健康公司Numan的医疗主管Luke Pratsides博士表示：“Wegovy和Ozempic有药片形式Rybelsus，但需要更高的剂量才能达到相同的效果，因为药片在肠道中的吸收效果不如皮下注射。”
较老的减肥药物Orlistat以药片形式给药。Pratsides博士解释说：“这种药物通过阻断脂肪吸收起作用，因此需要到达肠道才能有效。然而，新的GLP-1药物比Orlistat更有效。”
减肥药物在英美两国的成本
在英国，一些减肥药物可以在NHS上获得，前提是患者符合特定药物的标准。12月5日，NHS决定在初始三年的推广期内将Mounjaro限制为220,000名“高优先级”患者。
减肥药物也可以通过私人渠道获得，价格差异很大，每月费用在150至300英镑之间。在美国，这些药物的标价约为每月800美元。
一些保险公司会覆盖这些药物的费用，因此患者的实际费用取决于个人保险政策。然而，越来越多的保险公司拒绝支付高昂的费用。
随着更多药物的上市和专利到期，专家认为价格将会下降，就像他汀类药物最终降价一样。
Tirzepatide（Mounjaro）
伦敦帝国理工学院内分泌学顾问Alex Miras博士表示：“这是一种非常令人印象深刻的药物。它的独特之处在于结合了两种激素的合成类似物——GLP-1和GIP，这可以刺激胰岛素分泌。”
这两种激素都是我们在进食时肠道自然产生的。Tirzepatide目前以品牌名Mounjaro销售。
Tirzepatide是否有效？
该药物中的两种激素组合有助于抑制食欲并控制血糖。Miras博士说：“随机对照临床试验表明，它可以导致约22%的体重减轻。我们正在进入只有减重手术才能实现的体重减轻领域。这就是我们如此兴奋的原因。”
它是否安全/是否获得FDA批准？
Miras博士表示，在美国，tirzepatide已获准用于成人糖尿病患者，因为它能显著降低血糖。“tirzepatide目前正在美国评估用于肥胖症治疗，一些私人诊所已经将其作为减肥药物开具。”
临床试验将其对糖尿病患者的影响与Ozempic进行了比较。Miras博士说：“他们发现副作用非常相似：恶心、便秘、腹泻。”
我是否适合使用这种药物？多久能看到效果？
最近的一项试验发现，tirzepatide帮助超重或肥胖患者在17个月内减掉了近四分之一的体重，或22%，而安慰剂组仅减重2%。
医疗保险是否会覆盖tirzepatide？NHS是否有提供？
NICE现已批准tirzepatide，发布草案指导建议，体重指数至少为35的严重肥胖者应被开具该药物。它在NHS上有提供，但需先由医生评估。不过，新的指南规定，NHS将在初始三年的推广期内优先考虑220,000名患者。三年后，NICE将重新审查该药物的推广情况。
在美国，由于Mounjaro目前仅获准用于2型糖尿病成人患者，因此你的保险政策可能只在你患有糖尿病的情况下覆盖该药物。你可以通过私人处方获得用于减肥的Mounjaro，但没有保险的话，四剂的价格约为1,000美元。
如何使用？
每周一次的注射。
Wegovy
2023年在英国推出的Wegovy是一种名为semaglutide的药物的品牌名。Imperial College Healthcare NHS Trust的内分泌学和糖尿病顾问Saira Hameed博士解释说：“Wegovy和Ozempic是同一种药物，但Wegovy有更高的剂量，专门用于减肥。”
Wegovy是否有效？
Wegovy的设计目的是抑制食欲，使你吃得更少。它模仿了一种在进食后释放的肠道激素GLP-1的作用，减慢食物在肠道中的移动速度，使你更长时间感到饱腹。
Hameed博士说：“这些饱腹感激素从肠道向大脑发送信号，表示已经吃饱。结果是人们即使不吃东西也会感到饱腹，当他们吃饭时，少量的食物就能让他们感到满足。”
它是否安全/是否获得FDA批准？
Wegovy已在美国食品药品监督管理局（FDA）获批，用于慢性体重管理，适用于肥胖或超重且至少有一种与体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的成年人。
最常见的副作用是恶心。其他包括呕吐、腹痛、便秘、腹泻、胃酸倒流、胀气、头痛和疲劳。这些副作用通常在最初出现，对于95%的人，这些副作用会在几个月内消失。
更严重的风险包括胆石和胰腺炎。孕妇、计划怀孕的女性或哺乳期女性不应使用该药物。
我是否适合使用这种药物？多久能看到效果？
2021年发表在《新英格兰医学杂志》上的一项临床试验显示，使用Wegovy的参与者在68周内平均减重约2英石5磅（15公斤），相当于体重的15%左右。
但有一个需要注意的地方。当人们停止使用Wegovy时，往往会重新增重。
Hameed博士说：“试验中的一部分人在停止用药后又进行了为期一年的跟踪。一年后，他们平均恢复了在药物作用下减掉的体重的三分之二。”
最新的研究表明，这些减肥针剂还能将心脏病死亡的风险降低五分之一，医生呼吁像他汀类药物一样开具这些药物。
医疗保险是否会覆盖Wegovy？NHS是否有提供？
在美国，许多私人保险公司会覆盖Wegovy，但具体取决于你的保险计划。Medicaid也覆盖Wegovy，通常适用于BMI在30或以上或BMI在27或以上且至少有一种与体重相关疾病的患者。
在英国，该药物可通过NHS专科体重管理服务获得，但需由全科医生转介。
如何使用？
每周一次的自我注射。NHS英格兰的医疗治疗监管机构NICE已批准其使用，最大使用期限为两年，剂量最高可达2.4毫克。
Ozempic
Ozempic与Wegovy是同一种药物semaglutide，但剂量较低，仅获准用于治疗2型糖尿病。
Ozempic是否有效？
Hameed博士说：“由于Ozempic未经过减肥试验，因此未获准用于减肥。但由于它是与Wegovy相同的药物，因此其作用机制相同。”
它是否安全/是否获得FDA批准？
Ozempic已获FDA批准用于2型糖尿病成人患者。然而，私人诊所在将其作为减肥药物开具，这也是名人开始使用它的原因。
我是否适合使用这种药物？多久能看到效果？
Ozempic的减肥效果与Wegovy相似。
医疗保险是否会覆盖Ozempic？NHS是否有提供？
在美国，Ozempic被一些保险公司覆盖，具体取决于你的保险计划。NHS为2型糖尿病患者提供Ozempic。
英国的私人诊所在被告知停止为减肥开具Ozempic，因为这造成了糖尿病患者的短缺。Wegovy现已被许可用于减肥。
Hameed博士说：“Ozempic在NHS上获准用于治疗2型糖尿病。通常只有在药片未能充分控制血糖水平时才会开具。”
如何使用？
每周一次的自我注射，剂量最高可达1毫克。
Orlistat
自90年代以来一直使用的Orlistat通过减少人们从肠道吸收的脂肪量起作用。
Orlistat是否有效？
Miras博士解释说：“Orlistat通过排出人们摄入的部分脂肪起作用。由此产生的腹泻非常不适，实际上是在惩罚你吃了脂肪。这使得人们学会减少饮食中的脂肪摄入。”
当这种情况发生时，确实有人通过这种方式成功减肥。然而，减肥效果较小，副作用（腹泻）相当严重。
它是否安全/是否获得FDA批准？
Orlistat使用安全，已获FDA批准。副作用可能不愉快，如果你吃脂肪食物，可能会出现难闻的腹泻。
医疗保险是否会覆盖Orlistat？NHS是否有提供？
NHS会为BMI在30或以上或BMI在28以上且有2型糖尿病、高血压或家族性高胆固醇等风险因素的人开具Orlistat。在美国，Orlistat的覆盖情况取决于你的保险计划。
如何使用？
饭前服用药片。
Saxenda
Saxenda（通用名liraglutide）是一种抗糖尿病药物，用于治疗2型糖尿病和慢性肥胖。
Saxenda是否有效？
Hameed博士指出：“与Wegovy和Ozempic一样，Saxenda也模仿了GLP-1激素，产生饱腹感。但它比Ozempic和Wegovy的半衰期短，需要每天服用。”
它是否安全/是否获得FDA批准？
Saxenda已获FDA批准用于BMI超过30的成人慢性体重管理。副作用类似于Wegovy和Ozempic，包括疲劳、头晕、胃部问题和胆石。
我是否适合使用这种药物？多久能看到效果？
试验数据显示，服用Saxenda 56周的患者平均减重1英石4磅（8.4公斤），相当于体重的8%。
与Ozempic和Wegovy一样，人们在停止使用Saxenda后会重新增重，平均在12周内增加2.9公斤（6磅）。
医疗保险是否会覆盖Saxenda？NHS是否有提供？
Saxenda被许多保险公司覆盖，并在NHS上提供。
在英国，它通过NHS专科体重管理服务为BMI在35或以上且有糖尿病前期和至少一种心血管风险因素（如高血压或高胆固醇）的患者开具。
在开具之前，你需要做一些“家庭作业”。根据NICE的指导，你必须在全剂量使用12周后减重至少5%的体重才能继续使用该药物。
如何使用？
每天一次的自我注射，剂量最高可达3毫克。
Retatrutide
Retatrutide是一种新型药物，它不仅模仿抑制食欲的激素，还针对第三种激素，这种激素可以加速新陈代谢，促使身体燃烧更多脂肪。
Retatrutide是否有效？
被称为“Godzilla”的retatrutide每周注射一次，声称具有“三重效果”。最新试验显示，该药物帮助肥胖患者在48周内平均减重60磅（4英石4磅或27.2公斤）。
它是否安全/是否获得FDA批准？
三期试验正在进行中，以评估用户能减掉多少体重，同时评估副作用和检查更严重的问题。这些结果将于2026年公布。
Orforglipron
Orforglipron是一种减肥药物，其作用方式与Wegovy相同，通过刺激胰岛素分泌，但每天口服一次药片，而不是注射。
Orforglipron是否有效？
二期临床试验表明，该药在36周内帮助肥胖患者减重高达15%。
它是否安全/是否获得FDA批准？
三期临床试验已经启动。结果预计在明年下半年公布，之后仍需在英国获得许可和批准。
自然的非处方选项
如果你更愿意去Boots或Holland & Barrett购买，哪些非处方选项最有希望？
绿咖啡豆提取物
Hameed博士说：“这种提取物目前很流行，可能通过增加代谢率对减肥有小效果，类似于喝含咖啡因的饮料。”她补充道：“一些短期随机对照试验表明，它可能有助于减掉几磅，但在得出任何明确结论之前，还需要进行更长期、更有力的研究。”
草莓酮
Hameed博士说：“一些体外细胞实验（试管中）和动物研究表明，草莓酮可能通过减少食物摄入和增加体内脂肪分解来支持减肥。”然而，没有来自人体研究的良好证据表明这些补充剂有助于减肥。
绿茶提取物
绿茶提取物与肝损伤甚至肝衰竭有关。关于其所谓的减肥效果，Aston Medical School的高级教学研究员兼英国营养师协会发言人Duane Mellor博士说：“对于老鼠来说，数据很有前景。如果你的宠物啮齿动物有体重问题，你可能找到了解决办法。但对于人类？数据非常有限。”
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