脑动静脉畸形破裂伴脑室内出血患者脑室外引流置入的预测因素 - 心脑血管

脑动静脉畸形破裂伴脑室内出血患者脑室外引流置入的预测因素Predictive factors of external ventricular drain placement in ruptured brain arteriovenous malformations with intraventricular hemorrhage

环球医讯 / 心脑血管来源：link.springer.com法国 - 英文2025-07-15 11:15:57 - 阅读时长2分钟 - 695字

本研究探讨了脑动静脉畸形（BAVM）破裂伴脑室内出血后脑室外引流（EVD）置入的预测因素，发现仅脑积水和升高的S-100B蛋白血清水平与EVD置入独立相关，而多种脑室内出血量化评分未能预测EVD置入或死亡率，为临床决策提供了重要参考。

背景与目的

脑室内（IV）出血是脑动静脉畸形（BAVM）破裂后的常见表现，并且与不良预后相关。本研究调查了先前发布的IV出血量化评分作为BAVM破裂后外部脑室引流（EVD）置入的预测因子，同时评估其他临床和影像学参数的作用。

方法

研究纳入了129名BAVM破裂并伴有IV出血的患者（共133次破裂事件），这些患者均于2003年1月1日至2020年5月15日期间在我们机构接受治疗。通过受试者工作特征（ROC）曲线比较IV出血评分、LeRoux评分、Graeb评分和改良Graeb评分作为EVD置入的预测因子。构建多变量模型以预测EVD置入，并定义影像学脑积水。此外，使用多变量逻辑回归分析测试这四种IV出血量化评分是否能预测死亡或住院死亡率。

结果

这四种IV出血量化评分在预测EVD置入方面表现相似（ROC曲线下面积介于0.65至0.67之间）。在多变量分析中，仅升高的S-100B蛋白血清水平（p = 0.01）和影像学脑积水（p < 0.001）与EVD置入显著相关。这四种IV出血量化评分均未能有效预测EVD置入。在所有影像学特征中，只有枕角指数 > 0.12（p < 0.001）、额角指数 > 0.13（p = 0.04）和V3指数 > 0.05（p = 0.006）与脑积水独立相关。此外，这四种IV出血量化评分均未能预测死亡或住院死亡率。