背景：射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者的预后及相关因素在不同性别间的差异尚不明确。目的：本研究旨在确定性别分层预测模型在评估HFpEF患者预后方面的相关性。方法：该研究为一项回顾性多中心研究，使用SIDIAP数据库中既往因射血分数≥50%（即HFpEF）住院的患者数据，主要终点为死亡率和再住院率，并构建了预测模型。结果：我们识别出2895名HFpEF患者，其中57%为女性，平均年龄为77岁（标准差[SD] 9.7岁），中位随访时间为2.0年（四分位距[IQR] 1.0–9.0年）。在整体分析中，男性性别与更高的死亡风险（风险比[HR] 1.26，95%置信区间[CI] 1.06–1.49，p = 0.008）及再住院风险（HR 1.14，95% CI 1.03–1.33，p = 0.04）相关。性别分层后，每1000患者年的死亡率为男性10.40（95% CI 9.34–11.46）和女性10.21（95% CI 9.30–11.11）（p = 0.7），再住院率分别为男性17.11（95% CI 16.63–18.58）和女性17.29（95% CI 16.01–18.57）（p = 0.23）。在男性中，与死亡相关的因素包括年龄（风险比[HR] 3.14，95% CI 2.43–4.06）和血红蛋白水平（HR 0.84，95% CI 0.79–0.89），而在女性中则包括年龄（HR 2.92，95% CI 2.17–3.92）、BMI < 30 kg/m²（HR 1.7，95% CI 1.37–2.11）、利尿剂使用（HR 1.46，95% CI 1.11–1.94）以及Charlson指数 > 2（HR 1.86，95% CI 1.02–3.38）。男性再住院的相关因素包括年龄（HR 1.58，95% CI 1.23–2.02）、BMI < 30 kg/m²（HR 0.75，95% CI 0.58–0.95）、房颤（HR 1.36，95% CI 1.07–1.73）、血红蛋白（HR 0.91，95% CI 0.87–0.95）和冠状动脉疾病（HR 1.35，95% CI 1.01–1.81）。在女性中，相关因素包括年龄（HR 1.33，95% CI 1.0–1.64）、房颤（HR 1.57，95% CI 1.30–1.91）、血红蛋白（HR 0.86，95% CI 0.80–0.92）和利尿剂使用（HR 1.37，95% CI 1.08–1.73）。结论：非分层分析可能低估女性HFpEF患者的不良预后，未来的相关研究应包含性别分层分析。
关键词：射血分数；性别；心力衰竭；预后
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