据西南医疗中心心脏病学主任兼非侵入性心脏病专家斯维特兰娜·巴巴拉什医学博士称，患有心律失常的女性仍然经常被漏诊。
在与《美国管理式医疗杂志》（AJMC）的采访中，她指出，许多女性表现出疲劳、呼吸急促或模糊不适等症状，这些症状很容易被忽视或误认为是非心脏问题。她说，这些细微的迹象掩盖了临床显著的心律失常，尤其是在患有肥胖、高血压或糖尿病的女性中。
巴巴拉什还强调了数字监测工具、多学科随访和基于价值的医疗策略在改善早期检测和获取方面的日益重要作用。
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AJMC： 您在女性中看到的最常见的心律失常症状是什么？它们与男性通常表现出的症状有何不同？
巴巴拉什： 女性心律失常最常见的表现是心悸。然而，女性以非典型症状如呼吸急促和疲劳而闻名。这不仅常见于心律失常，也常见于冠状动脉疾病和心绞痛，因此在女性中也可能是非典型表现。这也适用于心律失常。当医生询问女性患者时，女性可能有更模糊的症状，不一定表明是心律失常。
如果就诊的女性患者有肥胖、高血压或糖尿病等合并症，那么心悸、疲劳和呼吸急促等症状背后更可能有心律失常。很多时候，我们看到健康的年轻女性前来评估心悸和非特异性症状，经过正常检查后，我们最终只是给予她们安慰。但有更多合并症的女性如果出现症状，更可能被明确诊断为心房颤动等疾病。
AJMC： 目前有哪些预测技术或数字监测工具可用？使用这些工具如何改善心律失常的早期检测？
巴巴拉什： 有两类不同的技术。一种是患者自有的，如Apple Watch和其他类似垫片的设备。我看到很多人使用一种名为AliveCor的设备，患者可以购买。这是他们触手可及的东西——如果出现任何症状，他们只需按下按钮并将手指放在垫片上记录。
另一种是在医疗机构可用的设备，它们可以是可穿戴设备，如心脏监测器、贴片或事件监测器，也有可植入设备称为循环记录器，可以植入患者体内并长时间停留，对心律失常进行更持续的监测。
AJMC： 根据您的经验，基于团队或协调护理的哪些要素在改善新发现心律失常患者的教育和随访方面最有效？
巴巴拉什： 我认为对患者非常有帮助的是让他们能够接触到由护士、药剂师、睡眠呼吸暂停医生和抗凝诊所组成的多学科团队。例如，对于新诊断的心房颤动患者，在出院前进行教育和早期让心脏病专家参与非常重要，以便进行心脏复律、药物治疗、风险因素评估，如果患者愿意，最终进行消融治疗。这是一个复杂的过程，从最初的检测到随访和评估最佳治疗策略。
AJMC： 不一致的保险覆盖范围被引述为预防性护理和筛查的主要障碍。基于价值的医疗模式如何帮助减少患者这一障碍并改善心律失常结果？
巴巴拉什： 在基于价值的医疗方面，我认为支持远程医疗等计划、推广患者导航员或家庭监测设备，然后激励医疗机构实施指南指导的医疗治疗——例如，在这种特定情况下，心房颤动的抗凝治疗——我认为这将帮助患者获得适当的治疗和访问。
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