如果你或你爱的人多年来一直被灌输这样的观念：痛苦、不规律或仅仅是古怪的月经是“正常的”，痤疮和不想要的毛发生长是个人问题，而解决这一切的办法只是一小包药片——那么恭喜，医学终于追上了你早已知道的事实。本月，经过十多年的倡导和超过1.4万名患者及医疗专业人士的反馈，多囊卵巢综合征（PCOS）正式获得了一个新名称：多内分泌代谢性卵巢综合征（PMOS）。仅一个字母之差，含义却截然不同。旧名称将责任归咎于卵巢。新名称正确地将此识别为一种激素和代谢疾病——事实证明，它一直以来就是这样。
巧合的是，许多被诊断为PCOS的女性甚至没有卵巢囊肿。这个名称是错误的。由此产生的治疗方法也是不完整的。世界卫生组织估计目前有70%的患者未被确诊，而许多被确诊的患者只是被开了一盒避孕药就被打发回家。
我们对这种情况应该感到更加惊讶才对。女性特异性疾病仅占生物制药研究支出的5%。更糟糕的是，根据《美国新闻与世界报道》发布的数据，其中仅有1%用于像更年期和不孕症这样的非癌症疾病。一项覆盖人群、长达二十年的分析发现，在超过700种疾病上，女性被诊断的时间平均比男性晚四年。我们明明是繁衍所有人的群体，但医学在很大程度上仍将男性生物学视为默认标准。（如果你对这个事实感到压抑的愤怒，姐妹，我懂你。）PMOS的更名是对长期错误记录的一次小小的修正，但至少是一个开始。
旧名称将矛头指向卵巢和囊肿。新名称则指向真正的元凶。“以前的名称暗示根本原因是卵巢囊肿，但实际上这是一种代谢和内分泌疾病，”委员会认证的妇产科医生、整合医学专家塔拉·斯科特医学博士说，“卵巢囊肿是垂体激素分泌紊乱的结果。”这一区别在治疗方法上至关重要。当医生认为卵巢是问题时，他们会抑制卵巢——通常使用口服避孕药。“它并没有治疗代谢异常，”斯科特医生指出，“这些囊肿甚至被手术切除，但复发率很高。”女性被治疗的是一个症状，而真正的功能障碍却得不到处理。
最近的一项Mira调查发现，四分之一的女性等待超过五年才得到PCOS诊断，五分之三的女性看了两个或更多医生后才得到答案。近三分之二的人最初认为自己的症状只是经前综合征。这种延迟并非巧合，也不全是患者没有努力争取的错。“作为传统培训出来的妇产科医生，我可以证实，除了不孕症之外，我们在如何治疗不规则月经或任何激素问题方面接受的教育非常少，”斯科特医生说，“传统提供者按照算法接受培训——排除任何可疑的病变，如果没有，就治疗症状。这导致了诊断延迟，因为女孩们只是被开了避孕药。”
世界卫生组织估计，目前有70%的患者未被确诊。百分之七十。斯科特医生说，缩小这一差距需要两端同时努力，即更好的医生教育和女性感到有能力为自己争取权益。“社交媒体在传播意识方面发挥了巨大作用，”她说，“而且由于更年期和围绝经期正在成为热点，越来越多的医生有兴趣帮助有激素问题的女性。”
旧名称掩盖的一个问题是这种疾病的广泛影响。PMOS影响内分泌功能、代谢、心血管健康、皮肤、心理健康和生殖。这几乎是全部范畴，而此前它仅仅被视为一种妇科不便。不出所料，与之相关的风险远远超出生育问题。斯科特医生坦率地列出了被忽视的风险：“PMOS患者面临更高的产科并发症风险——早产、妊娠期高血压、产后抑郁和妊娠期糖尿病——以及终身罹患2型糖尿病和代谢综合征的风险，这使她们的心血管疾病风险显著增加。”
心理健康方面也更值得深入理解。PMOS导致孕激素水平降低，而斯科特医生解释，孕激素在体内起着天然抗抑郁剂的作用。它的缺失或急剧下降会对情绪产生实际影响。如果你的症状影响了你的正常功能，尤其是伴有大量月经，那么这值得进行超越经前综合征诊断的检查。
PMOS在每个年龄段的表现并不相同，这也是它容易被漏诊的部分原因。青少年可能表现为痛经、痤疮和多毛。30多岁的女性通常更关注月经周期紊乱和生育难题。而接近围绝经期的年长女性可能会注意到月经量增加、体重变化和情绪波动——这些症状很容易完全归因于其他原因。对于多年前被诊断为PCOS并拿到避孕药处方就被打发走的任何人，斯科特医生想让你知道，你还可以做更多。“如果她得到的不仅仅是激素避孕，她就能从对代谢功能障碍的更好评估中获益，”她说，“在向传统医生普及这种整体方法方面存在滞后。”
斯科特医生强调指出：“除了激素避孕之外，还有很多其他治疗选择。我们在改善患者的糖尿病前期和胰岛素抵抗方面取得了成功。”更全面的方法同时针对代谢功能障碍、炎症、微生物组以及激素，而不仅仅是表面出现的症状。在寻找治疗时，她建议不要只看专科标签。“我会鼓励患者找到一位医生——无论是妇产科、家庭医学、内科还是执业护士——只要他们专门接受过女性激素疾病的额外培训。”职称不如知识基础重要。如果你曾被敷衍、打发，或者被告知一切正常而你明知并非如此？斯科特医生的建议很简单：“相信你的直觉，找一位接受过激素疾病额外培训的医生。”
这次更名不会一夜之间解决所有问题。研究人员仍然不完全了解PMOS的病因（存在三种竞争理论，涉及垂体、肾上腺和胰岛素），而且专家所知的与女性在年度体检中听到的之间仍有巨大差距。但准确地命名是一个起点。忽视一种代谢内分泌疾病比忽视一个甚至并不存在的囊肿问题要难得多。
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