轻度认知障碍与痴呆症比较Mild cognitive impairment (MCI) versus dementia

经Shilpa Amin医学博士、CAQ、FAAFP医学审核 — 由Zia Sherrell MPH撰写，2022年12月8日

轻度认知障碍(MCI)是一种影响个人思维和记忆能力的状况，但其程度不足以显著影响日常生活。相比之下，痴呆症可导致严重的记忆丧失、混乱、性格改变和残疾。

与MCI相比，痴呆症更为严重。它会干扰日常生活，且通常呈进行性发展，意味着会随着时间推移而恶化。

MCI可能是痴呆症的早期阶段，但并非所有MCI患者都会发展为痴呆症。许多MCI患者保持稳定或有所改善。

本文概述了MCI与痴呆症的区别，并解答了关于两者差异的常见问题。

什么是轻度认知障碍？

MCI是指记忆或其他认知能力的轻度丧失。它比正常衰老带来的认知变化更为明显，但又不如痴呆症严重。这种状况不会妨碍一个人执行大多数日常活动。

医生根据症状将MCI分为两种类型：遗忘型MCI和非遗忘型MCI。

遗忘型MCI影响记忆，而非遗忘型MCI则不影响记忆。相反，非遗忘型MCI患者会在其他思维技能上出现变化，如决策能力、时间判断和视觉/空间感知。

有些MCI患者会好转或保持稳定，而另一些可能会发展为痴呆症。

什么是痴呆症？

"痴呆症"是一个总称，指干扰执行日常活动能力的认知能力下降。这种状况通常影响65岁或以上的人群，且通常是进行性的。它不是衰老的典型部分——而是一种严重的医学状况。

痴呆症的症状可能各不相同，但可能包括：

• 记忆丧失
• 沟通困难
• 混乱
• 判断力缺失
• 性格变化
• 解决问题困难
• 烦躁或攻击性行为

最常见的痴呆症类型是阿尔茨海默病，约占病例的70-80%。其他形式的痴呆症包括血管性痴呆、路易体痴呆和额颞叶痴呆。

MCI与痴呆症比较

MCI和痴呆症都会影响认知能力，但程度不同。下表总结了差异：

痴呆症患者不一定会有所有这些症状，也不会同时出现所有症状。痴呆症是一种进行性疾病，症状会随时间变化。

MCI会导致痴呆症吗？

在某些情况下，MCI可能会发展为痴呆症。估计有10-20%的65岁或以上MCI患者会在一年内发展为痴呆症。

然而，许多MCI患者根本不会发展为痴呆症。在某些情况下，人们会好转，恢复到以前的认知能力。

MCI和痴呆症的诊断

医生使用最佳专业判断来诊断MCI。他们会详细记录病史，以记录症状、其他医疗状况和任何痴呆症家族史。

首先，他们会排除可能导致记忆困难的其他潜在原因，如心理健康问题、药物或中风。

接下来，他们会对个人的思维和记忆能力进行全面评估。他们可能会安排检查以排除阿尔茨海默病，包括影像学检查——如脑部PET扫描——或脊髓液检查。

如果一个人的脊髓液中含有β-淀粉样蛋白，这表明大脑中有淀粉样蛋白斑块，是阿尔茨海默病的标志。

医生还会评估个人的功能能力，并尝试确定其能力是否发生变化。他们会测试个人的精神状态、反射、协调、平衡和感官。

如果一个人的日常生活受到实质性干扰，并且该状况影响其一种或多种认知能力，医生可能会诊断为痴呆症而非MCI。然而，如果结果不明确，医生可能会建议看专科医生进行进一步检查。

MCI和痴呆症的治疗

目前医生对MCI没有标准治疗或药物。相反，他们可能会建议一些策略来帮助人们应对记忆或其他技能的变化，例如：

• 保持规律的日常生活
• 使用待办事项清单和笔记来记住事情
• 使用日历、日记或应用程序设置提醒
• 将重要物品（如钱包或钥匙）每天放在同一位置

医生还可能建议采取措施关注个人健康，特别是大脑健康。这些措施可能包括均衡饮食、定期锻炼、充足睡眠，以及参与认知活动，如拼图、阅读或课程，以帮助维持思维能力。

痴呆症的治疗通常更为积极，可能包括可以减缓症状恶化的药物。胆碱酯酶抑制剂是一种可能的药物，可防止某些脑化学物质分解。如有必要，医生还可能建议使用药物来帮助解决抑郁、焦虑和睡眠问题。

痴呆症患者通常需要支持性护理，并可能受益于记忆训练以及心理和社会刺激。然而，目前还没有痴呆症的治愈方法。

由于MCI可能是更严重问题的早期迹象，因此被诊断为此病的人应在诊断后每6-12个月看一次医生进行重新评估。

能否防止MCI进展？

MCI并不总是导致痴呆症。它可能保持稳定甚至改善。然而，专家们还不确定原因。因此，目前没有保证能防止MCI进展为痴呆症的方法。

处理痴呆症的风险因素可能有所帮助。医生可能会建议采取措施治疗或预防与痴呆症有关的疾病，例如：

• 高血压
• 高胆固醇
• 糖尿病

其他可能有助于降低风险的策略包括：

• 如有必要，寻求支持以戒烟
• 食用营养丰富的饮食
• 与朋友或家人保持联系
• 定期锻炼
• 努力保持适度体重
• 减少或停止饮酒
• 如有必要，寻求治疗心理健康状况，如抑郁症
• 为听力受损者使用助听器
• 保护耳朵免受可预防的听力损失
• 尽可能避免空气污染

这些措施不能保证一个人不会患上痴呆症。然而，根据《柳叶刀》2020年的一份报告，处理风险因素可能可以预防或延迟约40%的痴呆症病例。

总结

MCI会导致轻微的记忆和思维问题，这些问题不会显著干扰日常生活。它可能是痴呆症的早期迹象，但并非总是如此。

医生通过详细记录病史并进行认知和其他测试以排除其他潜在原因来诊断MCI和痴呆症。

目前这两种状况都没有治愈方法，但MCI患者可能能够采取措施降低患痴呆症的风险。对于痴呆症患者，有药物可以减缓症状的进展。

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• 关于痴呆症。(2022)
• Emmady, P. D., 等人 (2022). 痴呆症。
• Livingston, G., 等人 (2020). 痴呆症预防、干预和护理：《柳叶刀》委员会2020年报告。
• 记忆、健忘和衰老：什么是正常的，什么不是？(2020)
• 轻度认知障碍(MCI)。(无日期)
• 什么是轻度认知障碍？(2021)

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