轻度认知障碍概述
轻度认知障碍（MCI）是一种早期记忆或其他认知能力（如语言或视觉/空间感知）减退的临床状态，患者仍能独立完成大部分日常活动。MCI可能导致两种结果：部分患者会发展为痴呆症，另一些患者则可能保持稳定或恢复。对于神经退行性疾病，MCI可作为疾病连续体的早期阶段，特别是当大脑出现标志性病理变化时。需注意的是，部分MCI诊断可能因药物影响等原因存在误诊，因此认知变化应及早就医评估。
症状分类
医学界根据受影响的认知领域将MCI分为两类：
- 遗忘型MCI：主要影响记忆功能，表现为对重要信息（如约会、对话或近期事件）的遗忘频率增加。
- 非遗忘型MCI：影响决策能力、时间感知、复杂任务序列规划能力或视觉感知等非记忆认知技能。
诊断标准
MCI的诊断需通过综合临床评估，核心要素包括：
- 详细病史采集（当前症状、既往疾病史、家族痴呆史）
- 日常功能评估及知情者报告
- 简易认知测试（评估记忆、判断、视觉信息处理等）
- 神经系统检查（反射、运动协调性等）
- 抑郁情绪筛查
- 实验室检查（血液检测和脑结构影像）
当常规评估结果不明确时，可能需要进一步进行神经心理学测试。2022年美国阿尔茨海默病协会联合国家老龄化研究所更新的指南强调，通过β-淀粉样蛋白PET扫描或脑脊液检测确认病理特征，可确立阿尔茨海默病源性MCI的生物学诊断。
病因与风险因素
目前研究显示：
- 约半数MCI病例与阿尔茨海默病早期病理改变相关
- 主要风险因素包括老龄（60岁以上）、痴呆家族史及心血管疾病危险因素
治疗进展
美国FDA已批准两项针对早期阿尔茨海默病的疾病修正治疗：
- 多那奈单抗（Donanemab，Kisunla™）
- 勒卡奈单抗（Lecanemab，Leqembi®）
这两类单克隆抗体通过清除β-淀粉样蛋白斑块（阿尔茨海默病核心病理特征）延缓临床衰退，为认知和功能衰退提供双重获益。当前建议MCI患者每六个月进行病情评估，同时持续监测生物学标志物变化。
流行病学数据
- 60岁以上人群中约12-18%患MCI
- 年转化风险：10-15%的MCI患者每年进展为痴呆
- 阿尔茨海默病源性MCI患者中，约1/3在5年内发展为痴呆
- 42%美国人担忧罹患阿尔茨海默病源性MCI
- 超80%美国人对MCI认知不足
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