青年期血压升高很可能与日后患心脏病和肾病的风险增加有关，这进一步强调了在年轻时维持健康血压的重要性。这一结论来自在美国心脏协会2026年流行病学与生活方式科学会议上公布的初步研究。该会议于3月17日至20日在波士顿举行，聚焦预防、生活方式和心脏代谢健康的最新流行病学科学。
“年轻人即使血压偏高或高血压（收缩压≥120 mmHg或舒张压≥80 mmHg），其预测的十年心脏病风险通常也很低。我们的研究结果表明，即使短期风险看似较低，青年期的血压水平仍然至关重要。从早期开始长期暴露于较高血压，可能会随时间累积损害，增加中年时患心脏和肾脏疾病的风险。”研究作者、韩国首尔延世大学医学院预防医学副教授Hokyou Lee博士（FAHA）表示。
根据美国心脏协会2026年心脏病和卒中统计报告，近一半的美国成年人患有高血压。高血压是美国和全球心血管疾病及过早死亡的首要原因，也是心脏病和卒中最常见且最可改变的危险因素。维持健康血压对于预防或降低心脏病、重大心脏事件或卒中风险至关重要。
在这项研究中，研究人员查阅了韩国国民健康保险服务数据库的医疗记录。他们的分析发现：
- 30至40岁期间血压持续升高或维持高血压的成年人，在40岁后患心脏病、卒中或肾病的风险更高。
- 收缩压（高压）比同龄人平均高约10 mmHg并持续约10年，与心脏病风险增加27%和肾病风险增加22%相关。
- 舒张压（低压）比同龄人平均高约5 mmHg并持续约10年，与心脏病风险增加20%和肾病风险增加16%相关。
- 与青年期累积血压水平最低的20%人群相比，累积血压水平最高的20%人群在中年时更易患心脏或肾脏疾病：
- 累积收缩压最高组患心脏病的风险约为最低组的3.5倍。
- 累积收缩压最高组患肾病的风险约为最低组的3倍。
- 男女分析结果相似。
“维持最佳血压对每个年龄段的人都至关重要。”Lee表示，“早期预防、诊断、监测和必要的治疗，是对未来心脏和肾脏健康的投资。及时治疗血压升高对于减少多年暴露的影响至关重要，这凸显了在患者血压水平升高时立即进行监测和管理的重要性。”
美国心脏协会2025年高血压指南建议，对于预测十年心血管疾病风险较低的成年人，在经过3-6个月生活方式干预后，对1级高血压进行治疗。
“这项来自韩国的研究强调，高血压的风险始于早期年龄和病程早期。”美国心脏协会志愿者专家、协会成人高血压预防、检测、评估和管理指南编写委员会主席Daniel W. Jones博士（M.A.C.P., FAHA）表示，“该研究通过评估数年的累积血压，为理解风险提供了重要机会。研究应鼓励设计随机临床试验，以证明早期治疗青年高血压能有效降低心血管和肾脏疾病风险。”Jones未参与该研究，曾任协会志愿者主席，现为密西西比大学医学院名誉院长和教授。
研究详情、背景和设计：
- 分析纳入韩国国民健康保险服务数据库中291,887名成年人的健康信息，这些人在2002-2004年时30岁，并在30岁（2002-2004）至40岁（2012-2014）期间接受了常规健康筛查。
- 纳入分析的参与者在40岁前无心脏或肾脏疾病史；76.3%为男性。
- 分析包括那些在以下时间段有三次或以上健康检查记录且由医疗专业人员测量血压的人：30岁（2002-2004）；40岁（2012-2014）；以及中间至少一次血压测量。每位参与者血压测量次数的中位数为八次。
- 计算每位参与者30至40岁的累积血压水平，以综合考虑血压升高的程度和持续时间。
- 参与者从40岁后随访约10年，期间通过国家健康服务记录确定是否发生心脏或肾脏疾病。此外，慢性肾脏病的诊断通过随访期间的实验室检查确认。
- 40岁后因心脏或肾脏疾病死亡的信息来自国家死亡记录。
- 分析中考虑了主要健康与生活方式因素，包括性别、收入、吸烟、饮酒、体力活动以及血糖和胆固醇水平等关键健康指标。
一个重要注意事项是，参与者通过韩国国民健康保险系统接受医疗服务，该系统为所有公民提供全民医疗保健，所有医疗、筛查、治疗和药物均采用政府设定的标准化定价。
来源：美国心脏协会
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